Atitude terapêutica, evolução e prognóstico das hemorragias cerebrais em doentes tratados com dicumarínicos, em função da localização supra ou infratentorial
Introdução. Os anticoagulantes são fármacos com possíveis efeitos secundários graves, sendo um dos mais graves, o aparecimento de hemorragias a nível intra-craniano, com curso clínico variável, segundo tenham sido hemorragias supratentoriais profundas (ST) ou infratentoriais (IT). Objectivos. Comparar a atitude terapêutica, a evolução e o prognóstico das hemorragias cerebrais em doentes tratados com dicumarínicos, em função da localização ST ou IT. Doentes e métodos. Análise descritiva e retrospectiva de um total de 42 doentes: em 28 dos casos (66,6%) a localização foi ST profunda, e em 14 dos doentes (33,3%) a localização foi IT. Estudamos os factores de risco vascular, a idade e o sexo dos doentes, o volume da hemorragia, o estado clínico inicial dos doentes, a atitude terapêutica, o internamento médio e a mortalidade. As ferramentas estatísticas utilizadas foram o t de Student e o teste do c2, com um intervalo de confiança de 95%.
Resultados Os factores de risco cardiovascular da nossa série são similares aos existentes em outros estudos. As hemorragias IT são mais frequentes nas mulheres, existindo diferenças significativas na idade entre sexos em função da localização. 100% das hemorragias IT excediam o INR terapêutico em relação a 39% das ST. Também é demonstrado um tempo médio de hospitalização mais longo entre as hemorragias ST, tanto nos sobreviventes como nos fatais. Não se alcançou significância estatística nos restantes parâmetros estudados. Conclusões. A presença de um INR que ultrapasse o terapêutico é um indicador de risco de hemorragia IT, em doentes tratados com dicumarínicos, e neste mesmo grupo, os tempos médios de internamento são sensivelmente inferiores, em todos os subgrupos (tratamento médico e tratamento cirúrgico). Além disso, o sexo feminino tem uma maior incidência de processos ST, com uma idade de apresentação menor.
Palabras claveAnticoagulaçãoTratamentoCategoriasPatología vascular
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