IntroducciónEl neumoencéfalo a tensión espontáneo es un estado poco frecuente que representa un riesgo para la vida del paciente y que aparece a continuación de distintos procedimientos craneofaciales y de neurocirugía, o como consecuencia secundaria de un traumatismo craneal. Una vía de comunicación entre un compartimiento intracraneal y el aire procedente del medio ambiente, un gradiente de presión del aire y un efecto de «válvula de bola» sobre los tejidos próximos a una anomalía en la duramadre, son prerrequisitos para el desarrollo de un neumoencéfalo a tensión.Caso clínico
Un paciente de género masculino, de sesenta y ocho años de edad, se presentó a consulta con un cuadro de cuatro días con cefalea, estado de confusión y hemiparesia después de haber realizado un esfuerzo físico ligero. Los exámenes con rayos X y la exploración con escáner por tomografía computadorizada (TC), mostraron un neumatocele grande en el lóbulo frontal, relacionado con una erosión por un osteoma del seno frontal posterior. El aire atrapado fue liberado y el osteoma fue extraído por medio de una craneotomía frontal. La anomalía fue reparada con una sutura impermeable en la duramadre, coagulante de fibrina y un injerto del pericráneo. La recuperación clínica total del paciente se logró inmediatamente después de la operación. Transcurridos doce meses, el seguimiento clínico y por neuroimagen ha sido satisfactorio.
Conclusión La mayoría de los osteomas paranasales evolucionan a partir de la unión frontoetimoidal. La mayor parte de los autores observan hallazgos incidentales de osteomas y dan tratamiento a los que resultan sintomáticos. Se recomienda practicar la escisión de los osteomas paranasales que se encuentran en la vecindad de la duramadre antes de que causen complicaciones intracraneales agudas y morbilidad neurológica. Es necesario vigilar estrechamente las lesiones asintomáticas en esta zona del cerebro. La evacuación urgente del neumoencéfalo a tensión es obligatoria para poder minimizar posibles secuelas a largo plazo.
Palabras claveCraneotomíaNeumoencefalia intracerebralNeumoencéfalo a tensiónOsteoma del seno frontalOsteomas asintomáticosOsteomas paranasales
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