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Lupus erimatoso sistémico con afectación del tronco encefálico: presentación de tres casos

A.J. Mimenza-Alvarado, J.F. Téllez-Zenteno, C. Cantú-Brito, G. García-Ramos   Revista 35(02) ● Fecha de publicación 16/07/2002 ● Nota Clínica ● Lecturas 7782 ● Descargas 963 Castellano English Português
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[REV NEUROL 2002;35:128-131] PMID: 12221623 DOI: https://doi.org/10.33588/rn.3502.2002115



Introducción. La frecuencia de la afectación del sistema nervioso central (SNC) por lupus eritematoso sistémico (LES) varía, de acuerdo con distintas series, entre un 13 y un 59%, mientras que el tronco encefálico se ve afectado en un 5%. Casos clínicos. Caso 1: hombre de 33 años de edad, al que se le practica una funduplicatura tipo Nissen por presentar un cuadro de singultus (hipo)incoercible. Se constató la persistencia de singultus y apareció con posterioridad una paraplejía. La resonancia magnética (RM) mostró imágenes en el bulbo y en la columna cervical y torácica. Se realizó también una biopsia de las lesiones cervicales y se diagnosticó vasculitis. El paciente inició un tratamiento con prednisona (1 mg/kg) y dos meses después de la mejoría de los síntomas presentó un episodio de neuritis óptica bilateral. Hasta este último evento hubo positividad a todos los estudios inmunológicos. Caso 2: mujer de 19 años de edad con LES de ocho meses de evolución. La enfermedad se inició de manera súbita con parálisis del sexto nervio craneal bilateral, nistagmo vertical y horizontal, disdiacocinesia, ataxia troncal, fuerza muscular 4/5 para los miembros superiores y 3/5 para los inferiores, y respuesta plantar flexora izquierda, pero indiferente en el lado derecho. La RM mostró hiperintensidades en T2, localizadas en puente, bulbo y unión bulbomedular. Caso 3: mujer de 31 años de edad con un inicio súbito de la enfermadad, caracterizada por diplopía y presencia de oftalmoplejía internuclear. La RM cerebral mostró imágenes en región pontobulbar hipointensas en T1 e hiperintensas en T2.

Conclusión. La afección del tronco cerebral en pacientes con LES es una de las manifestaciones más raras de esta patología en el SNC y probablemente esté causada por vasculitis.
Lupus eritematoso sistémico Resonancia magnética Singultus Sistema nervioso central Tronco cerebral Vasculitis

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Brain stem Central nervous system Hiccups Magnetic resonance imaging Systemic lupus erythematosus

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