Nota Clínica

Lupus erimatoso sistémico con afectación del tronco encefálico: presentación de tres casos

A.J. Mimenza-Alvarado, J.F. Téllez-Zenteno, C. Cantú-Brito, G. García-Ramos [REV NEUROL 2002;35:128-131] PMID: 12221623 DOI: https://doi.org/10.33588/rn.3502.2002115 OPEN ACCESS
Volumen 35 | Número 02 | Nº de lecturas del artículo 9.868 | Nº de descargas del PDF 970 | Fecha de publicación del artículo 16/07/2002
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RESUMEN Artículo en español English version
Introducción La frecuencia de la afectación del sistema nervioso central (SNC) por lupus eritematoso sistémico (LES) varía, de acuerdo con distintas series, entre un 13 y un 59%, mientras que el tronco encefálico se ve afectado en un 5%.

Casos clínicos Caso 1: hombre de 33 años de edad, al que se le practica una funduplicatura tipo Nissen por presentar un cuadro de singultus (hipo)incoercible. Se constató la persistencia de singultus y apareció con posterioridad una paraplejía. La resonancia magnética (RM) mostró imágenes en el bulbo y en la columna cervical y torácica. Se realizó también una biopsia de las lesiones cervicales y se diagnosticó vasculitis. El paciente inició un tratamiento con prednisona (1 mg/kg) y dos meses después de la mejoría de los síntomas presentó un episodio de neuritis óptica bilateral. Hasta este último evento hubo positividad a todos los estudios inmunológicos. Caso 2: mujer de 19 años de edad con LES de ocho meses de evolución. La enfermedad se inició de manera súbita con parálisis del sexto nervio craneal bilateral, nistagmo vertical y horizontal, disdiacocinesia, ataxia troncal, fuerza muscular 4/5 para los miembros superiores y 3/5 para los inferiores, y respuesta plantar flexora izquierda, pero indiferente en el lado derecho. La RM mostró hiperintensidades en T2, localizadas en puente, bulbo y unión bulbomedular. Caso 3: mujer de 31 años de edad con un inicio súbito de la enfermadad, caracterizada por diplopía y presencia de oftalmoplejía internuclear. La RM cerebral mostró imágenes en región pontobulbar hipointensas en T1 e hiperintensas en T2.

Conclusión La afección del tronco cerebral en pacientes con LES es una de las manifestaciones más raras de esta patología en el SNC y probablemente esté causada por vasculitis.
Palabras claveLupus eritematoso sistémicoResonancia magnéticaSingultusSistema nervioso centralTronco cerebralVasculitis
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