Introducción La panencefalitis esclerosante subaguda (PEES) ha disminuido su frecuencia como consecuencia de la vacunación masiva antisarampionosa. La precocidad de la infección o factores inmunológicos podrían aumentar el riesgo de aparición y formas evolutivas de la enfermedad.
Casos clínicos Presentación de cuatro pacientes con formas fulminantes de PEES: una niña que padeció sarampión a los ocho meses de vida; un varón que, sin padecer la enfermedad clínica, tuvo contacto con sarampión familiar y, a pesar de haberse vacunado, presentó PEES a los 18 meses del contacto; un niño de 4 años y 4 meses, que tuvo sarampión a los 6 meses de edad, y un niño de similar edad, que padeció la enfermedad al año de vida. Todos desarrollaron ataxia, con signos neurológicos focales y generalizados, crisis mioclónicas y atónicas con un rápido deterioro de las funciones cognitivas y del lenguaje. En los cuatro casos, las tomografías computarizadas fueron normales, los electroencefalogramas mostraron paroxismos bilaterales y períodos de atenuación bioeléctrica periódica. En las resonancias magnéticas de los cuatro pacientes se encontraron lesiones hiperintensas diseminadas, y uno de los pacientes presentó lesiones hiperintensas en la médula cervical. En el líquido cefalorraquídeo, los títulos de IgG antisarampionosas estaban elevados. Los fármacos anticonvulsionantes fueron ineficaces. El tratamiento intratecal-intraventricular con interferón, en el tercer y cuarto pacientes, no modificó el curso de la enfermedad, y el deterioro neurológico fue progresivo en el seguimiento ulterior de todos los casos.
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