Introdução. O envolvimento ou alteração cognitiva transitória (ACT) define a existência de uma redução do tempo de reacção coincidente com uma descarga epileptiforme no registo electroencefalográfico, sem manifestação simultânea de uma crise epiléptica clássica. Objectivo. Analisar a relação fisiopatológica entre os episódios de ACT e as manifestações neuropsicológicas infantis que condicionam uma elevada percentagem de consultas de neuropediatria. Simultaneamente, analisa-se a relação existente entre as alterações paroxísticas interictais de doentes com epilepsia parcial idiopática benigna da infância, com ponta centro-temporal (EPBICT) e as manifestações neuropsicológicas que frequentemente se detectam nos referidos doentes. Doentes e métodos. São estudados dois tipos de doentes. Grupo A: 23 crianças que recorrem à consulta por alterações neuropsicológicas diversas (atraso da fala, hiperactividade, défice de atenção, atraso do rendimento escolar, alteração do comportamento, má interacção social); sexo: 16 de sexo masculino e 7 de sexo feminino; intervalo de idade: dos 2 anos e 10 meses aos 11 anos e 1 mês (idade média: 6 anos e 8 meses). Grupo B: 10 doentes portadores de EPBICT, dois dos quais evoluem para EPBI atípica; sexo: cinco de sexo masculino e cinco de sexo feminino; intervalo de idade: dos 3 anos e 3 meses aos 9 anos e 9 meses (idade média: 7 anos e 4 meses). Em ambos os grupos aplicou-se um protocolo de exame clínico neurológico, electroencefalográfico, pedopsiquiátrico e psicológico.
Resultados No grupo A constatam-se descargas paroxísticas subclínicas EEG em três, dois dos quais correspondentes a uma perturbação do défice de atenção com hiperactividade e o terceiro, a uma perturbação generalizada do desenvolvimento. No grupo B detecta-se uma elevada percentagem de alterações ao nível perceptivo e psicomotor, sem existirem diferenças entre os que mostram o foco irritativo no hemisfério direito ou no esquerdo, embora nestes últimos é maior a alteração ao nível da linguagem. Desta forma comprova-se na avaliação do nível de personalidade uma elevada percentagem de casos (80%) com traços evidentes de ansiedade, que se relacionam com a existência das crises. Conclusões. A possível relação entre diferentes alterações neuropsicológicas e descargas epilépticas no registo EEG ficou suficientemente demonstrada, embora o seu achado na prática clínica diária requeira um protocolo diagnóstico rigoroso e uma exploração neuropsicológica precisa sob monitorização vídeo-EEG, cujos resultados positivos se consideram determinantes para avaliar a possibilidade de tratamento farmacológico.
Palabras claveAlteração cognitiva transitóriaEpilepsia idiopática parcial benigna da infância com ponta centro-temporalPerturbações neuropsicológicasCategoriasEpilepsias y síndromes epilépticos
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