Introducción En los últimos años se está empezando a afrontar, con resultados prometedores, la cirugía de un significativo número de casos de epilepsia parcial farmacorresistente relacionada, de un modo variable, con el lóbulo de la ínsula. El mejor conocimiento de las peculiaridades anatomofuncionales de esta región cortical, las nuevas técnicas de neuroimagen y neurofisiológicas disponibles, además del empleo del microscopio quirúrgico, el soporte estereotáxico y la neuronavegación, han influido, de forma decisiva, en el desarrollo de este tipo de cirugía.
Casos clínicos En este trabajo presentamos tres casos de pacientes con epilepsia y diagnóstico de lesión estructural en la región insular: dos cavernomas y un oligodendroglioma. Para el estudio preoperatorio realizado, se practicó una resonancia magnética, una angiografía y un vídeoEEG. En cuanto al procedimiento quirúrgico, consistió en un abordaje transilviano con electrocorticografía, del que se obtuvieron los resultados clínicos que estudiaremos.
Conclusiones El correcto enfoque diagnóstico de las lesiones insulares epileptógenas, que incluya un completo estudio neurofisiológico y una planificación preoperatoria mediante angiografía, para su resección microquirúrgica a través del abordaje transilviano permite, con una mínima morbilidad, obtener resultados claramente satisfactorios en cuanto a la reducción de las crisis en estos pacientes.
Palabras claveAbordaje transilvianoCavernomaEpilepsia farmacorresistenteGlioma cerebralÍnsulaCategoriasEpilepsias y síndromes epilépticos
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