Introdução. Nos últimos anos começou-se a enfrentar, com resultados prometedores, a cirurgia de um número significativo de casos de epilepsia parcial fármaco-resistente relacionada, de uma forma variável, com o lobo da insula. O melhor conhecimento dos aspectos anatomofuncionais desta região cortical, as novas técnicas de neuroimagem e neurofisiológicas disponíveis, para além da utilização do microscópio cirúrgico, o apoio estereotáxico e a neuronavegação influíram, de forma decisiva, no desenvolvimento deste tipo de cirurgia.
Casos clínicos Neste trabalho apresentamos três casos de doentes com epilepsia e diagnóstico de lesão estrutural da região insular: dois cavernomas e um oligodendroglioma. Para o estudo pré-operatório realizado, realizou-se uma ressonância magnética, uma angiografia e um vídeo-EEG. Quanto ao procedimento cirúrgico, consistiu numa abordagem trans-silviana guiada por electrocorticografia, de onde se obtiveram os resultados clínicos que estudaremos. Conclusões. O diagnóstico correcto das lesões insulares epileptogénicas, que inclua um estudo neurofisiológico completo e uma planificação pré-operatória por angiografia, para a sua dissecção microcirúrgica através da abordagem trans-silviana permite, com uma morbilidade mínima, obter resultados claramente satisfatórios quanto à redução das crises nestes doentes.
Palabras claveAbordagem transilvianaEpilepsia farmaco-resistenteInsulaCategoriasEpilepsias y síndromes epilépticos
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