Revisión

La moderna psicocirugía: un nuevo enfoque de la neurocirugía en la enfermedad psiquiátrica

M. Pedrosa-Sánchez, R. García-Sola [REV NEUROL 2003;36:887-897] PMID: 12717678 DOI: https://doi.org/10.33588/rn.3609.2002375 OPEN ACCESS
Volumen 36 | Número 09 | Nº de lecturas del artículo 16.538 | Nº de descargas del PDF 1.661 | Fecha de publicación del artículo 01/05/2003
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RESUMEN Artículo en español English version
Objetivo Se pretende ofrecer una revisión actualizada de las diferentes posibilidades quirúrgicas en el manejo de ciertos trastornos psiquiátricos refractarios al tratamiento conservador (farmacoterapia, psicoterapia, terapia electroconvulsiva).

Desarrollo Para esta investigación, revisamos los trabajos publicados por los centros con mayor experiencia en esta cirugía, fundamentalmente en Norteamérica y Europa, desde sus inicios en los años 30, con la polémica leucotomía prefrontal, hasta la aparición de las modernas técnicas estereotáxicas. Se analizan las bases anatomofisiológicas, las principales indicaciones clínicas, las técnicas quirúrgicas utilizadas y los resultados, así como las perspectivas de futuro de este tratamiento neuroquirúrgico.

Conclusiones La evolución más destacable de la psicocirugía en los últimos años ha sido la combinación de una selección más rigurosa de los pacientes con la mayor especificidad del tratamiento efectuado sobre las estructuras cerebrales implicadas en la enfermedad psiquiátrica. Los procedimientos psicoquirúrgicos más empleados en la actualidad son la cingulotomía, la capsulotomía anterior, la tractotomía subcaudada, la leucotomía límbica y la hipotalamotomía posteromedial, con respuestas favorables en torno al 35­70% de los casos. Los diagnósticos psiquiátricos donde se pueden encontrar mejores resultados son el trastorno obsesivocompulsivo, los estados de ansiedad crónica y la depresión mayor. Los avances actuales en las técnicas de neuroimagen, el mayor conocimiento neurofisiológico y las revolucionarias técnicas de neuromodulación, en especial la estimulación cerebral profunda, ofrecen expectativas todavía más prometedoras a la neurocirugía psiquiátrica. Palabras claveCapsulotomíaCingulotomíaEstimulación cerebral profundaHipotalamotomíaLeucotomía límbicaPsicocirugíaTractotomía subcaudadaTrastorno obsesivocompulsivo CategoriasNeurocirugíaNeuropsiquiatría
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