Nota Clínica

Neuropatia óptica isquémica após embolização de fístula artério-venosa dural. Fenómeno de roubo vascular

A.J. Bastos-Leite, E. Morais-Silva, P. Batista, A. Tuna, J.A. Xavier [REV NEUROL 2003;37:1032-1034] PMID: 14669143 DOI: https://doi.org/10.33588/rn.3711.2002438 OPEN ACCESS
Volumen 37 | Número 11 | Nº de lecturas del artículo 6.166 | Nº de descargas del PDF 255 | Fecha de publicación del artículo 01/12/2003
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RESUMEN Artículo en español English version
Caso clínico Doente de 46 anos, com uma fístula artério-venosa dural do seio cavernoso esquerdo alimentada por ramos durais de ambos os sifões carotídeos, por ramos recorrentes da porção proximal da artéria oftálmica esquerda e por ramos da artéria carótida externa homolateral. Cerca de 24 horas após embolização arterial com partículas de polivinil álcool, sofreu défice visual do olho esquerdo. Todos os pedículos alimentadores da fístula foram embolizados, excepto os ramos da artéria oftálmica esquerda, que hipertrofiaram após a embolização dos restantes. Apesar da normalidade da angiografia fluoresceínica retiniana, o eco-Doppler transocular mostrou um fluxo turbulento, invertido e de baixa resistência na porção distal da artéria oftálmica esquerda, e um fluxo anterógrado de alta resistência na artéria central da retina homolateral, justificando uma neuropatia óptica isquémica. Conclusões. A neuropatia óptica isquémica resultou de um fenómeno de roubo vascular. A hipertrofia dos ramos da porção proximal da artéria oftálmica esquerda, após a embolização dos restantes pedículos alimentadores da fístula, contribuiu para um shunt de baixa resistência entre a porção proximal da artéria oftálmica e o seio cavernoso esquerdos, causando a inversão do fluxo na porção distal da referida artéria e a consequente diminuição da irrigação sanguínea retrobulbar. Palabras claveEco-Doppler transocularEmbolização arterialFistula artério-venosa duralNeuropatia óptica isquémicaPolivinil álcoolRoubo vascular CategoriasNervios periféricos, unión neuromuscular y músculoPatología vascularTécnicas exploratorias
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