Introdução. A quetiapina é um novo neuroléptico farmacologicamente semelhante à clozapina, o medicamento mais eficaz sobre as manifestações psicóticas da doença de Parkinson (DP). À diferença desta, contudo, não induz agranulocitose, pelo que não exige monitorização hematológica. Objectivos. Determinar a tolerância e eficácia da quetiapina em doses baixas sobre as manifestações psicóticas, alterações do sono e stress do cuidador em doentes com DP e psicose dopaminomimética. Doentes e métodos. Avaliamos prospectivamente num estudo aberto, durante 16 semanas, o efeito da quetiapina sobre sete doentes consecutivos com DP e psicose dopaminomimética. A medicação antiparkinsónica manteve-se estável ao longo do estudo. Os sintomas motores foram avaliados através da sub-escala UPDRS parte 3, escala de Schwab-England e estádios de Hoehn-Yahr. Pontuou-se separadamente o efeito da quetiapina sobre as alucinações e delírio, perturbações do sono e stress do cuidador, à parte da pontuação global no Inventário Neuropsiquiátrico (INP) e impressão clínica final dos investigadores e cuidadores.
Resultados Um doente faleceu por causas não relacionadas. Sob uma dose média de 24,9 mg/d (12,5-37,2), em nenhum doente se agravaram as manifestações motoras, tanto subjectivamente como na pontuação média da escala UPDRS em estado on (35,5 ± 4,5 contra 32,8 ± 5,2). Num doente desapareceram as discinesias por levodopa. O INP melhorou tanto na pontuação global, como nas alucinações e delírio, perturbações do sono e stress do cuidador. A eficácia foi qualificada como boa ou muito boa em metade dos doentes por parte do cuidador e do avaliador. Um doente desenvolveu um estado confusional sob 25 mg/d de quetiapina, mas obteve uma resposta benéfica com 12,5 mg. Conclusão. A quetiapina em doses baixas parece ser uma alternativa útil no tratamento das manifestações psicóticas, perturbações do sono e stress do cuidador na DP.
Palabras claveDoença de ParkinsonPsicoseStress do cuidadorCategoriasNeurodegeneraciónNeuropsiquiatríaTrastornos del movimiento
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