Objectivo. Neste ensaio apresenta-se a evidência que sustenta a ideia de que os processos patológicos vasculares e degenerativos interagem de forma sinérgica na génese da demência pós-acidente vascular cerebral. Desenvolvimento. Foram identificadas características da lesão vascular que se associam ao desenvolvimento de um quadro demencial. Contudo, as características do cérebro em que ocorre o enfarte ou a hemorragia cerebral, são igualmente importantes. Estudos recentes (clínicos, epidemiológicos e neuropatológicos) salientam a elevada frequência com que coexistem processos neurodegenerativos e vasculares num mesmo cérebro, e o facto que ambos os processos partilham factores de risco ambientais e genéticos. Os critérios de diagnóstico utilizados na actualidade consideram a existência de uma patologia vascular como critério de exclusão para o diagnóstico da demência tipo Alzheimer, e excluem a possibilidade de estudar a interacção entre ambos os processos. No lugar de critérios restritivos devem-se utilizar instrumentos pragmáticos para classificar a possível etiologia da demência nestes doentes. Conclusões. É importante estudar a coexistência da patologia vascular e degenerativa nos cérebros de doentes com uma deterioração cognitiva pós-AVC; no caso de se demonstrar sinergismo entre ambos os processos, abrir-se-á a possibilidade de intervir para prevenir e tratar a demência nestes doentes
Palabras claveCritérios de diagnósticoDemência mistaDemência vascularDeterioração cognitiva vascularDoença de AlzheimerFactores de risco vascularCategoriasDemenciaNeurodegeneraciónNeuropsicologíaNeuropsiquiatríaPatología vascular
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