Introdução. Com o acrónimo PANDAS (do inglês, Pediatric Autoimmune Neuropsychiatric Disorders Associated with Streptococcus) descrevem-se as perturbações neuropsiquiátricas que derivam de uma resposta auto-imune à infecção estreptocócica em crianças. Objectivo. Analisar clinicamente 38 doentes menores de 16 anos com tiques, síndroma de Tourette (ST) ou perturbação obsessiva-compulsiva (POC) e sua possível associação com a infecção por estreptococos beta-hemolítico do grupo A (EBHGA). Método. Revimos as histórias clínicas do Instituto Neurológico de Valência (Venezuela) durante 12 anos (1988-2000). Todos os doentes cumpriram com os critérios de inclusão do National Institute of Mental Health de Bethesda (1977) e o DSM-IV.
Resultados O início dos sintomas foi maior no grupo de crianças em idade escolar (n= 24), seguido pelo grupo pré-escolar (n= 8) e adolescentes (n= 6). Predomínio do sexo masculino (n= 33; 86,8%). Apresentaram tiques crónicos 17 doentes (44,7%), 13 tiques transitórios (34,2%) e oito casos corresponderam à ST (21,1%). As perturbações co-mórbidas mais frequentemente relacionadas foram: dificuldade de aprendizagem (n= 30; 78,9%), PDAH (n= 27; 71,1%), POC (n=14; 36,8%), distúrbios do sono (n= 14; 36,8%), perturbações do comportamento (n= 12; 31,6%), perturbações da linguagem (n= 11; 28,9%), perturbações da psicomotricidade (n= 10; 26,3%) e enurese nocturna (n= 7; 18,4%). Os padrões electroencefalográficos foram anormais em 72,4% (n= 12), e o padrão desorganizado foi o mais frequente (n= 12; 41,4%), seguido de um padrão lento difuso (n= 7; 24,1%) e o padrão paroxístico específico focal centroparietotemporal esquerdo (n= 7; 24,1%); com menor frequência, encontramos padrões paroxísticos generalizados inespecíficos em quatro casos (13,8%) e padrões assimétricos (n= 1; 3,4%). A associação com a infecção estreptocócica pôde ser comprovada em dois casos, o que representou 5,2% da amostra. Conclusões. Os dados obtidos são similares aos comunicados na literatura. Apenas 5,2% dos casos foram associados a infecção prévia por estreptococo.
Palabras claveAnorexia e bulimia nervosaCoreia de SydenhamEstreptococos beta-hemolíticoPerturbação obsessiva-compulsivaSíndroma de Gilles de la TouretteTiquesCategoriasInfeccionesNeuropsiquiatría
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