Introducción El dolor lumbar (DL) es uno de los motivos de consulta más frecuentes en los centros de atención básica y especializada y una de las causas más comunes de remisión para estudio electromiográfico (EMG).
Objetivo Determinar la sensibilidad y la especificidad del examen clínico en los pacientes con DL y hallazgos EMG anormales.
Pacientes y métodos Se realizó un estudio transversal en 364 pacientes con DL remitidos tanto de la consulta básica como de la especializada y atendidos en el Servicio de Electromiografía de un hospital del Instituto de Seguros Sociales, en los años 2001 y 2002. A todos los pacientes se les aplicó el mismo protocolo de evaluación clínica (interrogatorio y examen físico) y electrofisiológica, que incluyó, en todos los casos, el estudio de las ondas H y de los músculos aductor largo, tensor fascia lata, vasto interno, tibial anterior, extensor largo del dedo del pie, cabeza medial y lateral de los gemelos, glúteo mayor y paraespinales. Se tomó como criterio de referencia el examen EMG anormal, y se determinó la sensibilidad, especificidad, razón de probabilidad, probabilidad pretest y probabilidad postest de las siguientes categorías clínicas: dolor propagado (DP), dolor menor de tres meses, fuerza muscular de dorsiflexores, plantiflexores y extensores de rodilla, hipoestesia en dermatomas L4, L5, S1, arreflexia rotuliana y arreflexia aquiliana.
Resultados De la historia clínica y el examen físico, el DP a la extremidad mostró la sensibilidad más alta (80,89%), pero su especificidad fue muy baja, a diferencia de los otros hallazgos clínicos, que mostraron, en general, una alta especificidad (del 82,6% para la hipoestesia en el dermatoma L5 al 97,5% para la debilidad de los plantiflexores), pero una baja sensibilidad (de 6,37% para la debilidad del cuadriceps al 35,67% para la hipoestesia en el dermatoma L5). La arreflexia aquiliana mostró el valor predictivo positivo más alto (85%) y la más alta razón de probabilidad (7,47), mientras que el valor predictivo negativo más alto se encontró en el DP a la extremidad (68,75%).
Conclusión Aunque la historia clínica y los hallazgos del examen físico no permiten predecir un resultado electrofisiológico normal o anormal en los pacientes con DL, el interrogatorio y algunas de las pruebas clínicas facilitan la selección de los pacientes a quienes se les debe solicitar un estudio EMG, con el fin de apoyar el diagnóstico de una radiculopatía lumbar.
Palabras claveDolor lumbarElectromiografíaEMGExamen clínicoRadiculopatía lumbarCategoriasDolorTécnicas exploratorias
TEXTO COMPLETO(solo disponible en lengua castellana / Only available in Spanish)
Si ya es un usuario registrado en Neurologia, introduzca sus datos de inicio de sesión.
Rellene los campos para registrarse en Neurologia.com y acceder a todos nuestros artículos de forma gratuita
¿Olvidó su contraseña? Introduzca su correo electrónico y le haremos llegar una nueva
Estimado usuario de Revista de Neurología,
Debido a la reciente fusión por absorción de VIGUERA EDITORES, S.L.U., la entidad gestora de las publicaciones de Viguera Editores, entre ellas, Revista de Neurología, por EVIDENZE HEALTH ESPAÑA, S.L.U., una de las sociedades también pertenecientes al Grupo Evidenze, y con la finalidad de que Usted pueda seguir disfrutando de los contenidos y distintos boletines a los que está suscrito en la página web de neurologia.com, es imprescindible que revise la nueva política de privacidad y nos confirme la autorización de la cesión de sus datos.
Lamentamos informarle que en caso de no disponer de su consentimiento, a partir del día 28 de octubre no podrá acceder a la web de neurologia.com
Para dar su consentimiento a seguir recibiendo la revista y los boletines de neurologia.com vía correo electrónico y confirmar la aceptación de la nueva política de privacidad, así como la cesión de sus datos a Evidenze Health España S.L.U., el resto de las entidades del Grupo Evidenze y sus partners y colaboradores comerciales, incluyendo la posibilidad de llevar a cabo transferencias internacionales a colaboradores extranjeros, pulse en el siguiente enlace:
OPEN ACCESS
