Introdução. A encefalopatia posterior reversível (EPR) é uma síndroma clínico-radiológica descrita inicialmente em adultos, caracterizada por convulsões, cefaleia, perturbações visuais, depressão sensorial e anomalias nas neuroimagens. É um quadro agudo e transitório. As causas mais frequentes são: hipertensão arterial (HTA) e terapia imunossupressora. Objectivo. Descrever as características da EPR em doentes pediátricos. Doentes e métodos. Num total de 109.267 doentes internados no hospital entre 1/1/1999 e 1/8/2002, reviram-se as histórias clínicas de sete doentes que cumpriam com os critérios de EPR.
Resultados Sete doentes apresentavam HTA associada a doença renal (6) e com causa indeterminada (1). Os sintomas iniciais foram vómitos em sete e cefaleias em cinco, seguidos em seis por convulsões parciais (4), generalizadas (1) ou estado motor (1). Cinco tiveram perturbações visuais. Todos tiveram depressão sensorial e um requereu assistência respiratória mecânica. O quadro resolveu-se entre 3 a 12 dias após o tratamento anti-hipertensivo. As anomalias das neuroimagens (hipo-densidades na TAC, hiper-intensidades em T2 e hipo-intensidades em T1 e RM) comprometiam regiões corticais e córtico-subcorticais parieto-occipitais de forma simétrica. Também se observou envolvimento frontal (2), temporal (2) e cerebeloso (1). Estas alterações desapareceram nos doentes em que se obtiveram imagens de controlo. Conclusões. A EPR deve considerar-se na presença dos sintomas e anomalias das neuroimagens descritas, associadas a HTA aguda. Com o tratamento adequado da tensão arterial pode conseguir-se a resolução dos sintomas neurológicos e a normalização das neuroimagens que confirmam este diagnóstico.
Palabras claveEncefalopatiaHipertensão arterialInsuficiência renalLeucoencefalopatia
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