Valor pronóstico de la tomografía computarizada en la hemorragia subaracnoidea aneurismática aguda
Resumen. Introducción y desarrollo. El diagnóstico radiológico de la hemorragia subaracnoidea (HSA) se basa fundamentalmente en la realización de un estudio de tomografía computarizada, aunque se ha demostrado la alta sensibilidad de los estudios de resonancia magnética. La HSA espontánea se debe fundamentalmente a ruptura de un aneurisma cerebral. La distribución de la HSA y la presencia de lesiones hemorrágicas asociadas es útil para sospechar la localización del aneurisma causante de la HSA.
Conclusiones La HSA se asocia todavía a un mal pronóstico, pese a los avances en el diagnóstico y el tratamiento. Se han descrito diversos factores radiológicos asociados a un peor pronóstico: 1. El riesgo de complicaciones se relaciona con la extensión de la HSA. La clasificación más aceptada para determinar la extensión es la propuesta por Fisher. Los grados mayores III y IV se asocian a una peor morbimortalidad. 2. La HSA localizada en cisternas perimesencefálicas se asocia a un bajo riesgo de origen aneurismático y a una buena evolución. 3. Un tamaño de más de 10 mm se asocia también a una peor evolución. 4. Finalmente, la aparición de cualquiera de las complicaciones posibles (vasoespasmo, resangrado, hemorragia, edema) se asocia también a un peor pronóstico.
Palabras claveHemorragia subaracnoideaHidrocefaliaPronósticoTomografía computarizadaVasoespasmoCategoriasPatología vascular
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