Nota Clínica

Embolia gasosa arterial com evolução para acidente vascular cerebral maciço

C. Soto-Sarrión, C. Poyatos, S. Isarria-Vidal, R. Faus-Cerdá, J.M. Esteban-Hernández [REV NEUROL 2004;38:234-238] PMID: 14963850 DOI: https://doi.org/10.33588/rn.3803.2003324 OPEN ACCESS
Volumen 38 | Número 03 | Nº de lecturas del artículo 14.408 | Nº de descargas del PDF 591 | Fecha de publicación del artículo 01/02/2004
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RESUMEN Artículo en español English version
Introdução. A embolia gasosa arterial (EGA) é uma complicação principalmente iatrogénica pelo uso de procedimentos invasivos. O seu diagnóstico é difícil se não se suspeitar clinicamente.

Caso clínico Homem de 67 anos de idade, com antecedentes de intervenção valvular com prótese mitral e duplo bypass aortocoronário, recorre às urgências com síndroma febril e mau estado geral. Canaliza-se a via periférica e no electrocardiograma (ECG) verifica-se fibrilhação auricular já conhecida. Estando em observação, sofre perda de consciência, hipotonia generalizada, desvio do olhar conjugado à direita, paralisia facial inferior esquerda, Babinski esquerdo positivo. Um novo ECG mostra supra-desnivelamento do segmento ST de V2 a V5. Na tomografia computorizada (TC) craniana sem contraste observam-se múltiplas imagens serpentinosas por ar em estruturas vasculares. Uma segunda TC craniana mostra o desaparecimento do ar visível e sinais de acidente vascular cerebral isquémico no território das artérias cerebral média e posterior direita e cerebral média esquerda. Os achados clínico-radiológicos sugerem EGA cerebral com enfarte cerebral maciço, e enfarte agudo do miocárdio de origem similar. Conclusões. A causa do embolismo aéreo neste doente não está esclarecida, e a mais provável é a entrada acidental de ar na via venosa periférica. A realização de uma TC craniana precoce pode dar o diagnóstico e uma TC tardia pode avaliar as consequências do embolismo.
Palabras claveAcidente vascular cerebralEmbolia gasosa arterialEnfarte isquémico múltiploPneumoencéfaloTomografia axial computorizada CategoriasPatología vascular
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