Introdução. Os aneurismas dissecantes formam-se porque a corrente sanguínea penetra pelas roturas patológicas da íntima e separa as camadas arteriais. Cada localização intra-mural do coágulo determina uma forma clínica distinta. Objectivo. Apresentar dois doentes com lesões dissecantes no sistema vertebrobasilar, rever a literatura e contribuir para a identificação precoce destas lesões.
Casos clínicos São descritos dois casos de aneurismas dissecantes do território vertebrobasilar em dois doentes jovens: um iniciou-se com um quadro isquémico da artéria cerebelosa póstero-inferior e o outro com uma hemorragia subaracnoideia por aneurismas dissecantes da artéria cerebral posterior direita. Os diagnósticos foram confirmados por estudos angiotomográfico e por arteriografia. A segunda doente foi submetida a uma cirurgia onde se realizou a laqueação da artéria comunicante posterior direita que nutria o segmento arterial dissecado. Realizou-se uma análise anatómica e hemodinâmica dessa lesão. Ambos os doentes tiveram uma evolução clínica satisfatória. Conclusão. As dissecções das artérias do território vertebrobasilar são uma causa frequente de AVC em doentes jovens. A incidência real não se conhece com exactidão. Foi sugerido que o AVC pode ocorrer após traumatismos e a dor; como sintoma fundamental, precede os sinais de disfunção neurológica. A forma clínica hemorrágica tem elevada incidência de re-hemorragia e de mortalidade. Estes doentes requerem um tratamento cirúrgico directo ou endovascular (espirais). O procedimento micro-cirúrgico mais utilizado e com mais baixo índice de complicações é a laqueação do vaso-mãe.
Palabras claveAneurismas dissecantesAVC nos jovensDissecções arteriaisCategoriasNeuropediatríaPatología vascular
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