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Plasmaférese: utilidade na esclerose múltipla e outros processos desmielinizantes do sistema nervoso central. Estudo de observação

J.E. Meca-Lallana, H. Rodríguez-Hilario, S. Martínez-Vidal, I. Saura-Luján, A. Carretón-Ballester, J.B. Escribano-Soriano, J.J. Martín-Fernández, A. Genovés-Aleixandre, E. Mateo-Bosch, A. Fernández-Barreiro   Revista 37(10)Fecha de publicación 16/11/2003 ● OriginalLecturas 14926 ● Descargas 1361 Castellano English Português

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[REV NEUROL 2003;37:917-926] PMID: 14634919 DOI: https://doi.org/10.33588/rn.3710.2003369

Introdução. Apresentamos um estudo de observação, retrospectivo, cujo objectivo é analisar a utilidade da plasmaférese na abordagem de doentes com esclerose múltipla (EM) e outros processos desmielinizantes agudos do sistema nervoso central (SNC) que apresentam exacerbações graves rebeldes à terapia convencional com corticóides. Doentes e métodos. Incluímos 11 doentes: nove com EM, uma encefalomielite aguda disseminada e uma mielite transversa. Todos apresentavam um défice neurológico agudo ou subagudo, que impedia a realização de actividades habituais, com ou sem repercussão sobre a EDSS, e com o risco de sofrerem incapacidade residual grave após não resposta a metilprednisolona intravenosa. Cada doente foi submetido a três trocas por semana, durante duas semanas, com associação de prednisona oral e avaliação após a última sessão, ao mês, aos seis meses e aos 12 meses.

Resultados. Após plasmaférese, todos tiveram uma redução de incapacidade significativa e sete deles (77,7% do total com EM) inclusive melhoraram relativamente à sua situação basal durante o primeiro mês (‘ampliação do efeito Lázaro’). Após um ano de seguimento, 100% dos doentes mantinham a sua recuperada situação basal anterior ao agravamento, e registaram-se unicamente dois surtos. Os doentes com EM apresentaram um ‘agravamento transitória’ após a segunda troca. Associou-se novo tratamento imunossupressor, imunomodulador, ou ambos, em oito casos. Conclusões. Consideramos que a plasmaférese é um procedimento terapêutico eficaz e seguro na abordagem do doente com EM e outros processos desmielinizantes do SNC. A sua utilização dever-se-ia considerar como de eleição em surtos graves e em formas com rápida progressão que não respondem a metilprednisolona intravenosa.

Desmielinização Esclerose múltipla Plasmaférese Progressão Surtos graves Tratamento Esclerosis múltiple
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