Original

Parálisis cerebral hemiparética y epilepsia del sobresalto

R.H. Caraballo, M. Semprino, R. Cersósimo, A. Sologuestua, H.A. Arroyo, N. Fejerman [REV NEUROL 2004;38:123-127] PMID: 14752709 DOI: https://doi.org/10.33588/rn.3802.2003372 OPEN ACCESS
Volumen 38 | Número 02 | Nº de lecturas del artículo 14.366 | Nº de descargas del PDF 1.671 | Fecha de publicación del artículo 16/01/2004
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RESUMEN Artículo en español English version
Objetivo Describir las características clinicoelectroencefalográficas, terapéuticas y evolutivas de nueve pacientes con parálisis cerebral (PC) hemiparética y epilepsia del sobresalto.

Pacientes y métodos Se evaluaron las historias clínicas de seis hombres y tres mujeres con una edad media de 12,3 años y un seguimiento de 1-11 años. Se analizaron los siguientes parámetros: etiología, examen neurológico, evaluación psicométrica, edad de comienzo y semiología de las crisis epilépticas, electroencefalogramas intercríticos y críticos, hallazgos neurorradiológicos, respuesta al tratamiento y evolución.

Resultados Las etiologías fueron: porencefalia en cuatro casos, encefalopatía hipoxicoisquémica en dos, meningitis bacteriana en uno, encefalitis herpética en uno y meningoencefalitis en el restante. Todos los casos presentaron retraso mental. La mediana del inicio de las convulsiones espontáneas fue de 4 años, y la de comienzo de las crisis de sobresalto, de 6 años. Las crisis epilépticas se caracterizaron por contracciones tónicas rápidas, que afectaban al cuerpo hemiparético, desencadenadas por estímulos auditivos en seis, somatosensitivos en dos y ambos tipos de estímulos en uno. En seis de los pacientes, este tipo de crisis les provocaba caídas frecuentes. Las crisis fueron siempre en vigilia y diarias. Se presentaron crisis epilépticas focales espontáneas, con o sin generalización secundaria, en ocho pacientes, en seis de los cuales se presentaron antes de las crisis sensibles al estímulo. Los EEG intercríticos mostraron espigas unilaterales en tres, espigas bilaterales en otros tres y paroxismos generalizados de polipunta-onda lenta en los tres restantes. Los EEG críticos obtenidos en ocho de los nueve pacientes mostraron paroxismos difusos de ritmos a 6-11 Hz. Los hallazgos de neuroimágenes (TAC o RM de cerebro) mostraron encefalomalacia unilateral en cuatro y porencefalia en cinco. Las crisis epilépticas reflejas fueron refractarias a los fármacos antiepilépticos (FAE). Dos de los pacientes se intervinieron quirúrgicamente, en un caso se realizó una hemisferectomía funcional y en el otro una lesionectomía amplia, acompañada de una transección subpial en el área motora. Ambos pacientes están libres de crisis después de uno a cuatro años.

Conclusión Se debería considerar como un síndrome epiléptico definido o una particular evolución electroclínica en aquellos pacientes con lesiones cerebrales extensas asociadas con crisis de sobresalto sensibles a estímulos y refractarias al tratamiento con FAE. La cirugía de la epilepsia debe considerarse una alternativa terapéutica.
Palabras claveEpilepsia del sobresaltoHemiparesiaParálisis cerebralReflejasRefractaria CategoriasEpilepsias y síndromes epilépticosNervios periféricos, unión neuromuscular y músculo
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