Original

Complicaciones neurológicas en una serie de 205 trasplantes cardíacos ortotópicos

C. A. Cemillán, L. Alonso-Pulpón, R. Burgos-Lázaro, I. Millán-Hernández, T. del Ser, H. Liaño-Martínez [REV NEUROL 2004;38:906-912] PMID: 15175969 DOI: https://doi.org/10.33588/rn.3810.2003432 OPEN ACCESS
Volumen 38 | Número 10 | Nº de lecturas del artículo 5.613 | Nº de descargas del PDF 415 | Fecha de publicación del artículo 16/05/2004
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RESUMEN Artículo en español English version
Introducción El trasplante cardíaco es la única opción terapéutica efectiva para muchos pacientes con insuficiencia cardíaca grave y su realización no está exenta de complicaciones. Los factores de riesgo de complicaciones neurológicas después del trasplante cardíaco se conocen poco.

Objetivos Identificar los factores de riesgo de complicaciones neurológicas tras un trasplante cardíaco, especialmente los asociados con crisis epilépticas, encefalopatía, accidente cerebrovascular (ACV) y cefalea.

Pacientes y métodos Se revisaron de forma retrospectiva las historias clínicas de 205 trasplantes cardíacos ortotópicos y se recogieron los datos clínicos, hemodinámicos y de laboratorio, antes, durante y después de la cirugía, según un protocolo estandarizado.

Resultados 95 pacientes (48%) presentaron complicaciones neurológicas. Sus frecuencias fueron encefalopatía (16,6%), crisis epilépticas (13,6%), alteración neuromuscular (10,6%), cefalea (10,6%), ACV (10,1%), trastornos psiquiátricos (2,2%) e infección del sistema nervioso central (2,2%). Los factores de riesgo para encefalopatía fueron insuficiencia renal postrasplante (RR: 4,6; IC 95%: 1,4-15), insuficiencia hepática postrasplante (RR: 5,6; IC 95%: 1,5-22) e inestabilidad hemodinámica pretrasplante (RR: 4,3; IC 95%: 1,3-14), para crisis epilépticas fueron índice cardíaco £ 2 L/min/m2 (RR: 23,8; IC 95%: 2-247) y tiempo de circulación extracorpórea ³ 115 min (RR: 11,3; IC 95%: 1-79), y para ACV fue insuficiencia hepática postrasplante (RR: 12,9; IC 95%: 2,5-66).

Conclusiones Las complicaciones neurológicas postrasplante son frecuentes y transitorias. La inestabilidad hemodinámica perioperatoria productora de isquemia cerebral y las alteraciones metabólicas secundarias a fallo multiorgánico son determinantes de encefalopatía, crisis epilépticas y AVC. Palabras claveCefaleaComplicaciones neurológicasCrisisEncefalopatíaInfartoSistema nerviosoTrasplante cardíacoTrasplante coronario CategoriasCefalea y MigrañaDolor
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