Antidepressivos na profilaxia da hemicrania: uma aproximação
A. Campo-Arias[REV NEUROL 2004;38:864-868]PMID: 15152357DOI: https://doi.org/10.33588/rn.3809.2003494OPEN ACCESS
Volumen 38 |
Número 09 |
Nº de lecturas del artículo 63.764 |
Nº de descargas del PDF 1.523 |
Fecha de publicación del artículo 01/05/2004
Introdução. A hemicrania é um dos problemas neurológicos mais frequentes na consulta em cuidados primários; porém, a perturbação depressiva major (PDM) é a perturbação mental mais prevalente na população em geral. Observou-se que os factores emocionais podem desencadear ou agravar os episódios de hemicrania, e encontrou-se uma elevada comorbilidade de hemicrania e PDM na população em geral. 50% dos doentes com diagnóstico formal de hemicrania reúnem critérios para PDM. A associação encontrada entre estas entidades clínicas é complexa e não casual, não simplesmente uma resposta emocional perante as cefaleias recorrentes. Objectivo. Apresentar a utilidade dos antidepressivos na profilaxia da hemicrania. Desenvolvimento. Para o tratamento profiláctico da hemicrania, utilizaram-se a2-agonistas, antagonistas dos canais de cálcio, anticonvulsivantes, antidepressivos, beta-bloqueadores, magnésio e serotoninérgicos, entre outros. Foi documentado que os antidepressivos com acção agonista importante sobre os receptores de 5-HT2 são úteis na profilaxia da hemicrania. Além disso, alguns antidepressivos têm acção analgésica directa e modulam a resposta perante a dor através de mecanismos neuronais. Conclusões. Sem dúvida, os antidepressivos constituem a melhor alternativa na profilaxia de doentes que apresentam hemicrania associada a PMD. A amitriptilina tem eficácia comprovada com doses entre os 30 e 150 mg/dia, enquanto que estudos recentes mostram igualmente utilidade da fluoxetina, que é eficaz com doses entre 20 e 40 mg/dia. Adicionalmente, em geral, os antidepressivos são medicamentos com baixo risco de toxicidade e poucos efeitos secundários graves ou muito incómodos.
Palabras claveAntidepressivosComorbilidadeDepressãoHemicraniaProfilaxiaTratamentoCategoriasCefalea y MigrañaDolorNeuropsiquiatría
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