Eficácia e segurança do tratamento com toxina botulínica nas cefaleias primárias crónicas
M. Volcy-Gómez[REV NEUROL 2004;39:388-393]PMID: 15340901DOI: https://doi.org/10.33588/rn.3904.2003548OPEN ACCESS
Volumen 39 |
Número 04 |
Nº de lecturas del artículo 6.432 |
Nº de descargas del PDF 968 |
Fecha de publicación del artículo 16/08/2004
Introdução. As cefaleias primárias (CP) patologias com alta prevalência, estão associadas com altas taxas de morbilidade e incapacidade e altos custos para o sistema de saúde. Devido à eficácia parcial dos tratamentos profilácticos, especialmente em cefaleias crónicas ou em contra-indicações para a prescrição, o uso da toxina botulínica (TXB) surge como terapia preventiva promissora. Objectivo. Determinar a utilidade e o mecanismo de acção da TXB em CP mediante a revisão da literatura. Desenvolvimento. Os resultados da utilização recente da TXB em CP são contraditórios, e embora se careça de estudos suficientes controlados com placebo sugere-se que poderia ter um nível de evidência, de eficácia e segurança II-III, com um maior benefício para a enxaqueca crónica e cefaleia tipo tensional crónica refractária, com ausência do abuso de analgésicos ou de doença psiquiátrica. O provável mecanismo de acção na CP deve-se a um efeito anti-nociceptivo periférico relacionado com a diminuição da libertação de neuropéptidos e da transmissão de impulsos com inibição indirecta de centros nociceptivos cerebrais, efeito aparentemente intensificado com aplicações repetidas. O uso de TXB está correlacionado com uma redução da intensidade, gravidade, número de cefaleias/mês, diminuição do uso de analgésicos/mês e redução dos custos totais de manuseamento. Os efeitos adversos do tratamento são mínimos (< 1%) e transitórios. Conclusão. Apesar dos resultados que demonstraram eficácia e segurança da TXB como terapia profiláctica na CP, não se considera ainda como tratamento preventivo de primeira escolha. São necessários mais estudos para estabelecer patamares, doses e esquemas de aplicação (fixo versus móvel), bem como um subtipo de doentes beneficiários.
Palabras claveCefaleia crónica diáriaEnxaqueca crónicaNeuromodulaçãoProfilaxia da cefaleiaCategoriasCefalea y MigrañaDolor
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