Introdução. A psicocirurgia e o tratamento neurocirúrgico da dor (TND) são opções terapêuticas limitadas aos doentes resistentes a tratamentos médicos. As técnicas cirúrgicas aperfeiçoaram-se durante as décadas passadas. Objectivo. Revisão sistemática dos estudos sobre psicocirurgia e TND presentes na literatura, com base nos critérios de qualidade utilizados na medicina baseada na evidência. Desenvolvimento. Após a análise e a selecção, elegeram-se nove dos 178 artigos encontrados (MEDLINE, 1990-2002): três referentes ao tratamento da dor neuropática e seis ao tratamento da perturbação obsessivo-compulsiva (POC). Os objectivos foram os resultados terapêuticos em todos os casos. O estudo das bases anatomofuncionais em três e a descrição de efeitos secundários em cinco. Após a adaptação aos critérios de qualidade da medicina baseada na evidência (não existem critérios para os artigos sobre cirurgia), um classificou-se no grupo B, seis no grupo C e dois como C-D. Os três artigos sobre o tratamento da dor referem melhoria significativa nas escalas de dor em 40-77% dos doentes. Relativamente ao tratamento da POC, os resultados oscilam entre uma melhoria das escalas global de 20,4-70% dos doentes com melhoria superior a 50%. Descrevem-se os efeitos secundários. Conclusões. Os dados publicados apoiam a indicação da psicocirurgia e TND para doentes seleccionados com dor neuropática e POC. As limitações metodológicas dos artigos impedem-nos de extrair conclusões sobre as restantes doenças em que estas técnicas foram indicadas.
Palabras claveCapsulotomiaCingulotomiaDor neuropáticaLeucotomiaMedicina baseada na evidênciaPerturbação obsessivo-compulsivaRevisão sistemáticaCategoriasDolorNeuropsiquiatría
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