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Lesiones cerebrales isquémicas tras procedimientos de revascularización carotídea: estudio comparativo con resonancia magnética por difusión

S. García-Sánchez, M. Millán, J. Capellades-Font, J. Muchart, J.M. Callejas-P., N. Vila-Moriente Revista 38(11) ● Fecha de publicación 01/06/2004 ● Original ● Lecturas 9421 ● Descargas 416 Castellano English Português

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[REV NEUROL 2004;38:1013-1017] PMID: 15202076 DOI: https://doi.org/10.33588/rn.3811.2004003

Introducción. El riesgo de embolismo cerebral tras angioplastia-stent (AGP) es superior al encontrado tras endarterectomía carotídea (EC) mediante Doppler transcraneal. Sin embargo, no existen estudios comparativos entre ambos procedimientos de revascularización con técnicas recientes de neuroimagen.

Objetivo. Analizar la presencia y repercusión de la isquemia cerebral aguda detectada mediante resonancia magnética por difusión (RMD) tras procedimientos de revascularización carotídea.

Pacientes y métodos. Se incluyeron, de forma prospectiva, 20 pacientes consecutivos con ictus aterosclerótico y estenosis carotídea sintomática > 70% según criterios NASCET y tratados con EC (n= 10) o AGP (n= 10). Se les practicó una RMD en las 48 horas previas a la revascularización y otra dentro de las 72 horas posteriores, para evaluar la existencia de nuevas lesiones isquémicas cerebrales agudas. El neurólogo exploró a los pacientes antes y después del procedimiento terapéutico.

Resultados. Se detectaron nuevas áreas de isquemia cerebral con RMD en un 10% de las EC y en un 40% de las AGP. El 50% de las lesiones isquémicas post-AGP fueron múltiples. El 10% de las lesiones en cada grupo terapéutico presentaron correlación clínica en forma de focalidad neurológica transitoria. No se observaron diferencias significativas respecto al perfil de riesgo de complicaciones entre grupos terapéuticos ni se detectaron factores asociados a un mayor riesgo de lesiones isquémicas nuevas por RMD en pacientes sometidos a AGP.

Conclusión. La AGP carotídea se asocia con más frecuencia a nuevas lesiones isquémicas cerebrales comparado con la EC. Sin embargo, estas lesiones isquémicas detectadas mediante RMD son habitualmente silentes. Las complicaciones sintomáticas en ambos procedimientos fueron similares.

Palabras clave Angioplastia Endarterectomía Estenosis carotídea Ictus silente Resonancia magnética por difusión Stent Clasificado en Patología vascular

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