Introdução. A apófise estiloideia alongada foi incluída como causa de dor na cabeça e no pescoço. Apesar disso, nunca foi publicado na literatura a apresentação de um acidente isquémico transitório (AIT) devido a uma compressão mecânica da artéria carótida interna (ACI) pela apófise estiloideia alongada.
Caso clínico Homem de 36 anos, com antecedentes desde há 10 anos de dor surda intermitente no lado esquerdo do pescoço, que agravava ao rodar a cabeça, sofreu um AIT sílvico esquerdo 10 dias depois de um ligeiro traumatismo cervical. A exploração com eco-Doppler demonstrou a compressão da ACI com a flexão da cabeça. A arteriografia revelou uma estenose da ACI cervical por uma compressão externa. A comprimento da apófise estiloideia na ortopantomografia e na tomografia era de 35 mm. A angiotomografia mostrou uma relação íntima entre o extremo da estiloideia esquerda e a estenose da ACI. Foi realizada uma estiloidectomia mediante uma abordagem extra-oral sob anestesia geral. A peça cirúrgica extraída media 30 mm. Após 3 anos de seguimento, a sintomatologia do doente desapareceu, sem sinais de reincidência. Conclusão. Um AIT deveria ter-se em conta num quadro clínico associado a uma apófise estiloideia alongada. A angiotomografia é muito sensível para definir a relação anatómica entre a apófise estiloideia e a ACI. O tratamento de eleição é a extracção cirúrgica através de uma abordagem externa que permita o controlo adequado da artéria carótida.
Palabras claveApófise estiloideiaArtéria carótida internaEstiloidectomiaSíndrome estilo-hioideu
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