Nota Clínica

Contributo da ressonância magnética orbitária no diagnóstico da cegueira por arterite de células gigantes

A.J. Botella-Ortiz, A. Pampliega-Pérez, C. Martín-Estefanía, A. Alfaro-Sáez, L. Concepción-Aramendía, A. Teruel [REV NEUROL 2004;38:1149-1152] PMID: 15229829 DOI: https://doi.org/10.33588/rn.3812.2004195 OPEN ACCESS
Volumen 38 | Número 12 | Nº de lecturas del artículo 9.843 | Nº de descargas del PDF 320 | Fecha de publicación del artículo 16/06/2004
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RESUMEN Artículo en español English version
Introdução. A arterite de células gigantes (ACG) é uma vasculite crónica de vasos de médio e grande calibre, que ocorre fundamentalmente em indivíduos maiores de 50 anos de idade e que envolve primordialmente os ramos cranianos das artérias que têm origem no tronco aórtico. Entre os sintomas característicos, destacam-se as alterações visuais, especialmente a perda da visão; a cegueira bilateral é pouco frequente.

Caso clínico Apresentamos o caso de uma mulher de 81 anos de idade que consulta por quadro de cegueira súbita e dor retro-ocular bilateral. No exame neurológico apenas se objectiva amaurose bilateral, pupilas midriáticas com fenómeno de escape pupilar, com fundo ocular sem alterações. As provas de laboratório mostram hemoglobina de 12 mg/dl, VSG de 71 mm/h e PCR de 2,3. A ressonância magnética (RM) e a tomografia computorizada cerebral sem contraste intravenoso mostraram achados compatíveis com fenómenos isquémicos de pequeno vaso. Perante a suspeita de processo vasculítico, realizou-se uma RM orbitária, que mostrou hiper-intensidade de sinal em partes moles intra-conais relativamente à musculatura extra-ocular. A biopsia da artéria temporal esquerda foi compatível com ACG. Conclusão. Em casos de ACG com apresentação visual atípica, encontrar um realce da gordura intra-conal ou da cápsula do nervo óptico na RM pode apoiar a suspeita de um processo arterítico.
Palabras claveArterite de células gigantesBiopsia da artéria temporalCegueira bilateralGadolínioRM orbitária
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