Patrón de persistencia de tratamientos anticolinesterásicos en la demencia tipo Alzheimer: análisis comparativo retrospectivo de donepezilo, rivastigmina y galantamina
Introducción y objetivo. El mantenimiento del tratamiento de la demencia tipo Alzheimer, la causa más frecuente de demencia en nuestro medio, se asocia a retraso del deterioro funcional y cognitivo del paciente. El objetivo de este estudio ha sido determinar, de forma retrospectiva, la persistencia del tratamiento con donepezilo, rivastigmina y galantamina en pacientes con demencia tipo Alzheimer en un ámbito poblacional.
Pacientes y métodos Estudio retrospectivo, realizado en centros de atención primaria. Se incluyeron pacientes, de ambos sexos, tratados con anticolinesterásicos entre enero de 2000 y septiembre de 2003. Se utilizó las curvas de supervivencia de Kaplan-Meier para analizar la persistencia del tratamiento.
Resultados Se analizaron 95 pacientes (78,9% mujeres), de 77,6 (DE: 6,2) años de media; 39 donepezilo, 35 rivastigmina, y 21 GAL, y una puntuación en el MMSE de 10,3 ± 7,8, 9,7 ± 8,4 y 13,6 ± 7,1, respectivamente (p= 0,256). La duración media del tratamiento fue: donepezilo 80,3 (DE: 7,7), rivastigmina 52,4 (DE: 5,3) y galantamina 49,8 (DE: 4,0) semanas, p £ 0,01. La persistencia mediana del tratamiento fue: 129,3 semanas donepezilo, frente 59,1 con rivastigmina o 45,0 con GAL, p £ 0,001 en ambos casos. Un 62% de pacientes con donepezilo continuaban en tratamiento tras 52 semanas, frente a un 40% con rivastigmina y 33% con galantamina, p< 0,05.
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