Introdução. A síndroma de Guillain-Barré (SGB) consiste numa polineuropatia desmielinizante aguda caracterizada por fraqueza muscular e arreflexia progressiva. Embora a patogénese seja incerta, provavelmente é secundária a uma resposta aberrante imunológica face a componentes do sistema nervoso periférico. A SGB foi relacionada com infecções bacterianas ou virais, doenças sistémicas, neoplasias, gravidez, traumatismo ou transplante de órgãos. A associação com cirurgia intra-craniana foi descrita, contudo é excepcional.
Caso clínico Homem de 67 anos de idade submetido a cirurgia a um glioblastoma parietooccipital direito. Estando previamente bem, dez dias após a cirurgia apresentou uma paraparesia arrefléctica rapidamente progressiva e de curso ascendente. A punção lombar revelou um líquido com aumento proteico e dissociação albumino-citológica. O estudo do electromiograma e a ressonância magnética lombar com contraste confirmaram a suspeita de diagnóstico de SGB. Depois de instituir tratamento com imunoglobulinas, o doente teve uma boa evolução, com rápida e completa recuperação da paresia. Conclusões. A SGB pode aparecer após a cirurgia intra-craniana e dificultar o diagnóstico diferencial com outras entidades. Para optimizar o prognóstico, o tratamento deve começar quanto antes. A imunomodulação intravenosa com imunoglobulinas ou a substituição de plasma encurta efectivamente o curso da doença.
Palabras claveCirurgia cranianaDisseminação leptomeníngeaImunoterapiaCategoriasNervios periféricos, unión neuromuscular y músculo
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