Original

Estenosis carotídea en enfermos de alto riesgo. Estudio SAPPHIRE frente a un análisis de decisión. ¿Cuál es la mejor opción terapéutica?

M. Arrébola-López, E. Hernández-Osma, B. Gómez-Moya, N. Rodríguez-Espinosa, F. Pañella-Agustí, X. Admetller-Castiglione, R. García-Vidal, V. Martín-Paredero [REV NEUROL 2005;40:449-452] PMID: 15861324 DOI: https://doi.org/10.33588/rn.4008.2004493 OPEN ACCESS
Volumen 40 | Número 08 | Nº de lecturas del artículo 6.536 | Nº de descargas del PDF 846 | Fecha de publicación del artículo 16/04/2005
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RESUMEN Artículo en español English version
Introducción En los resultados del estudio SAPPHIRE sobre pacientes con estenosis carotídea de alto riesgo quirúrgico, no se demuestran diferencias entre la angioplastia-endoprótesis carotídea (AEC) y la endarterectomía carotídea (EDA).

Objetivo Realizar un análisis coste-eficacia entre estas dos intervenciones a partir de los datos de dicho estudio y de nuestra experiencia en cirugía carotídea.

Pacientes y métodos Valoramos 108 EDA realizadas entre 1999 y 2003. Se analizó la morbimortalidad del subgrupo de pacientes de alto riesgo, según los criterios utilizados en el estudio SAPPHIRE, en función de si eran sintomáticos o asintomáticos. Los datos relativos al tratamiento endovascular se extrajeron de la literatura. Realizamos un estudio coste-eficacia en función de cuatro posibles eventos perioperatorios: ausencia de secuelas, IAM, AVC establecido y muerte. Se utilizó el paquete informático DATAPro ajustando la decisión a la calidad de vida teórica para cada uno de estos grupos. Se realizó una estimación coste-eficacia a partir del precio para cada procedimiento.

Resultados De 108 pacientes, 41 (37,96%) pertenecían al subgrupo de alto riesgo. Eran asintomáticos el 46,3%, y sintomáticos el 53,7%. En los 30 días posteriores al procedimiento se observó un AVC (5,2%) y un IAM (4,5%). No hubo ningún fallecimiento. El análisis de decisión para pacientes sintomáticos muestra como opción terapéutica más eficaz la EDA. Se obtienen resultados similares para los pacientes asintomáticos. El coste medio para la EDA fue de 3.963 €, y para la ASC, 5.158 €.

Conclusiones En nuestro estudio, la EDA es la técnica de elección en pacientes de alto riesgo al tener mejor relación coste-beneficio.
Palabras claveEDA carotídeaEndoprótesis carotídeaEstudio SAPPHIREPaciente alto riesgo
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