Objectivo. Estabelecer o risco de desenvolver defeitos do tubo neural nos fetos expostos a carbamazepina e ácido valpróico. Materiais e métodos. MEDLINE, EMBASE, SCISEARCH, The Cochrane Library e LILACS foram utilizados para aceder à literatura publicada entre Janeiro de 1966 e Setembro de 2004. Foram recolhidos todos os artigos publicados em inglês e espanhol. Foi efectuada uma revisão manual das referências apresentadas com o fim de identificar artigos que não tivessem sido identificados pela pesquisa electrónica. O título e o resumo dos potenciais artigos foram analisados previamente, antes de solicitar o artigo completo. Não obstante, artigos que em principio seriam ambíguos para determinar a sua pertinência também foram estudados na sua totalidade. Foram incluídos os estudos observacionais analíticos que procuravam a presença de defeitos do tubo neural nos filhos de mães expostas a ácido valpróico e carbamazepina durante a gestação correspondente. Foram criadas as tabelas de 2 × 2. Os riscos relativos (RR), razões de disparidade (OR) e os intervalos de confiança (IC) de 95% foram calculados para cada estudo.
Resultados Foi encontrado um RR = 0,61 (IC 95%: 0,06-6,72) de desenvolver defeitos de tubo neural para aqueles que estão expostos a ácido valpróico em monoterapia. No caso de exposição a carbamazepina foi obtido um RR = 1,1 (IC 95%: 0,16-7-75). Conclusões. Devido às limitações metodológicas da maioria dos estudos onde os dados são insuficientes, a meta-análise só pôde incluir três estudos. Não há evidência suficiente que permita estabelecer o risco presumido no objectivo do estudo.
Palabras claveÁcido valpróicoCarbamazepinaDefeitos do tubo neuralEfeitos tardios da exposição pré-natalMeta-análiseRisco relativo
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