Objectivo. Analisar as causas e manifestações da debilidade muscular que desenvolvem os doentes críticos durante a sua estadia na UCI e rever a bibliografia. Desenvolvimento. No início dos anos 80, Bolton descreveu uma polineuropatia axonal mista que denominou de ‘polineuropatia do doente crítico’. Clinicamente caracterizava-se por uma debilidade muscular de intensidade variável que, na sua vertente mais grave, produzia tetraplegia e/ou dependência do ventilador. Actualmente considera-se que é a alteração neurológica mais frequente nos doentes críticos. Muitos deles recuperavam ad integrum após um período de vários meses ou, inclusivamente, um ano. Quase paralelamente descreveu-se ‘a miopatia aguda dos cuidados intensivos’ em doentes asmáticos que davam entrada na UCI por agravamento da sua doença. Posteriormente, observou-se que esta miopatia se apresentava também noutro tipo de doentes: transplantados, sépticos ou queimados. Há autores que consideram a miopatia aguda dos cuidados intensivos como a primeira causa de debilidade muscular na UCI. Conclusões. A ‘polineuropatia do doente crítico’ e a ‘miopatia aguda dos cuidados intensivos’ são diferenciáveis em muitas ocasiões, e para essa diferenciação são de grande ajuda os estudos neurofisiológicos e, eventualmente, a biopsia muscular. Ainda que alguns autores prefiram englobar estas entidades em ‘polineuromiopatia’, propomos a denominação geral de ‘síndroma neuromuscular adquirido no doente crítico’, termo mais descritivo que não pressupõe um mecanismo, nem uma etiologia única.
Palabras claveBloqueio neuromuscular prolongadoDebilidade muscularDoente críticoMiopatiaPolineuropatiaCategoriasNervios periféricos, unión neuromuscular y músculo
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