Revisión

Síndroma neuromuscular adquirido no doente crítico

E. Vilas, J.M. Fernández, C. Navarro, L. Suárez, A. García de Lorenzo [REV NEUROL 2006;42:674-680] PMID: 16736403 DOI: https://doi.org/10.33588/rn.4211.2005341 OPEN ACCESS
Volumen 42 | Número 11 | Nº de lecturas del artículo 15.660 | Nº de descargas del PDF 2.004 | Fecha de publicación del artículo 01/06/2006
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RESUMEN Artículo en español English version
Objectivo. Analisar as causas e manifestações da debilidade muscular que desenvolvem os doentes críticos durante a sua estadia na UCI e rever a bibliografia. Desenvolvimento. No início dos anos 80, Bolton descreveu uma polineuropatia axonal mista que denominou de ‘polineuropatia do doente crítico’. Clinicamente caracterizava-se por uma debilidade muscular de intensidade variável que, na sua vertente mais grave, produzia tetraplegia e/ou dependência do ventilador. Actualmente considera-se que é a alteração neurológica mais frequente nos doentes críticos. Muitos deles recuperavam ad integrum após um período de vários meses ou, inclusivamente, um ano. Quase paralelamente descreveu-se ‘a miopatia aguda dos cuidados intensivos’ em doentes asmáticos que davam entrada na UCI por agravamento da sua doença. Posteriormente, observou-se que esta miopatia se apresentava também noutro tipo de doentes: transplantados, sépticos ou queimados. Há autores que consideram a miopatia aguda dos cuidados intensivos como a primeira causa de debilidade muscular na UCI. Conclusões. A ‘polineuropatia do doente crítico’ e a ‘miopatia aguda dos cuidados intensivos’ são diferenciáveis em muitas ocasiões, e para essa diferenciação são de grande ajuda os estudos neurofisiológicos e, eventualmente, a biopsia muscular. Ainda que alguns autores prefiram englobar estas entidades em ‘polineuromiopatia’, propomos a denominação geral de ‘síndroma neuromuscular adquirido no doente crítico’, termo mais descritivo que não pressupõe um mecanismo, nem uma etiologia única. Palabras claveBloqueio neuromuscular prolongadoDebilidade muscularDoente críticoMiopatiaPolineuropatia CategoriasNervios periféricos, unión neuromuscular y músculo
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