Introducción La corteza del lóbulo temporal medial está integrada por campos allocorticales que incluyen la formación hipocampal (giro dentado, hipocampo y complejo subicular) y cortezas extrahipocampales (entorrinal, perirrinal y parahipocampal). Ambas modalidades corticales desempeñan una función importante en los procesos de memoria, y hay evidencia en humanos de que lesiones restringidas al hipocampo pueden provocar amnesia clínicamente significativa. Cuando las lesiones son más extensas, el cuadro clínico se complica con la manifestación de trastornos cognitivos relacionados con la esfera visual, y se han comunicado algunos de estos casos como agnosias visuales. Aunque los estudios en animales han marcado la importancia de las cortezas extrahipocampales en el proceso de reconocimiento de estímulos visuales, este hecho está escasamente demostrado en humanos.
Caso clínico Varón de 44 años que afirmaba haber perdido ‘alrededor del 80% de su visión’ tras un accidente cerebrovascular. Los exámenes neurológico y oftalmológico fueron normales, pero los estudios neuropsicológicos demostraron dificultades en la discriminación de imágenes superpuestas, apareamiento de caras y, principalmente, en pruebas de memoria visual inmediata y diferida; también se observó déficit de memoria anterógrada, y esto planteó la relación entre las manifestaciones visuales y amnésicas. Las neuroimágenes mostraron lesión de las cortezas extrahipocampales del lóbulo temporal medial izquierdo.
Conclusiones Es posible que la exclusión funcional del hipocampo, por lesión de las cortezas entorrinal, perirrinal y parahipocampal, sea responsable de la sintomatología observada en este paciente.
Palabras claveAgnosia visualAmnesiaEntorrinalHipocampoParahipocampalPerirrinal
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