Revisión

Acidentes vasculares cerebrais em recém-nascidos pré-termo

A. Legido, I. Valencia, C.D. Katsetos [REV NEUROL 2006;42 (Supl. 3):S23-S38] PMID: 16642449 DOI: https://doi.org/10.33588/rn.42S03.2006054 OPEN ACCESS
Volumen 42 | Número S03 | Nº de lecturas del artículo 9.370 | Nº de descargas del PDF 1.701 | Fecha de publicación del artículo 27/04/2006
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RESUMEN Artículo en español English version
Objectivo. Rever os aspectos etiopatogénicos, clínicos, diagnósticos e terapêuticos dos acidentes vasculares cerebrais (AVC) em recém-nascidos pré-termo. Desenvolvimento. A hemorragia da matriz germinal-hemorragia intraventricular (HMG-HIV) é a hemorragia intracraniana mais frequente. A patogenia inclui factores intravasculares, vasculares e extravasculares. A lesão neuropatológica é a hemorragia na matriz germinal subependimária. Existem quatro graus de gravidade. A clínica caracteriza-se por três síndromas: de deterioração catastrófica, saltante e silenciosa. O tratamento é preventivo. O enfarte hemorrágico periventricular é de origem venosa, pode associar-se a HMG-HIV e é difícil de diferenciar da leucomalacia periventricular (LPV). A hemorragia cerebelosa aumenta à medida que diminui a idade gestacional. Pode ser assintomática ou apresentar um quadro neurológico inespecífico. Outras hemorragias são a do plexo coroideu, talâmica e subaracnoideia. A LPV é a lesão isquémica mais importante. Na sua patogenia participam factores anatómicos, fisiológicos, maturativos, bioquímicos, infecciosos e imunológicos. A lesão neuropatológica é a necrose focal na distribuição terminal das artérias penetrantes longas. O tratamento é preventivo. Outras lesões isquémicas são o enfarte arterial isquémico, o enfarte cerebeloso, a leuconcefalopatia telencefálica e a necrose da protuberância e do subículo. As provas para o diagnóstico dos AVC incluem a ecografia, a tomografia axial computorizada, a ressonância magnética, a espectroscopia de ressonância magnética e o electroencefalograma. A mortalidade de alguns AVC é elevada e outros consideram um risco elevado de paralisia cerebral e défices cognitivos. Conclusão. Os AVC no recém-nascido pré-termo são frequentes e representam uma causa importante de patologia neurológica na criança. Palabras claveEcografiaEnfarte isquémicoPré-termoRecém-nascidoRessonância magnéticaTomografia axial computorizada CategoriasPatología vascularTécnicas exploratorias
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