Análisis comparativo de los patrones de persistencia de medicaciones antidemencia en una cohorte retrospectiva de pacientes con demencia de tipo Alzheimer tratados con donepecilo, rivastigmina, galantamina y memantina en España
Introducción y objetivos. La demencia de tipo Alzheimer es la causa más frecuente de demencia en nuestro entorno. La persistencia del tratamiento es un factor crucial para demorar el deterioro funcional y cognitivo del paciente. El objetivo de este estudio ha sido determinar la persistencia del tratamiento con cuatro medicaciones antidemencia (donepecilo, rivastigmina, galantamina y memantina) en una cohorte de pacientes con enfermedad de Alzheimer en España.
Pacientes y métodos Se realizó un estudio retrospectivo en 13 centros de atención primaria en España. Los pacientes incluidos fueron tratados entre enero de 2000 y marzo de 2005.
Resultados Se incluyeron un total de 299 pacientes (44,8% mujeres) con una edad media de 77,9 años: 101 se trataron con donepecilo (33,8%), 105 con rivastigmina (35,1%), 51 con galantamina (17,1%) y 42 con memantina (14,0%). La duración media del tratamiento fue significativamente diferente entre los anticolinesterásicos (p = 0,049), siendo superior en los pacientes tratados con donepecilo (media: 83,3 semanas; IC 95%: 72,7-93,9), que con el resto de agentes terapéuticos: rivastigmina (media: 76,6 semanas; IC 95%: 66,0-87,3), galantamina (media: 65,8 semanas; IC 95%: 55,3-76,3) y memantina (media: 60,9 semanas; IC 95%: 48,8-73,1). La persistencia global del tratamiento fue significativamente diferente entre los tratamientos (log-rank = 10,16; p = 0,017), siendo superior con donepecilo (mediana: 70,3 semanas; IC 95%: 49,8-90,7) que con el resto de terapias: rivastigmina (mediana: 56,1 semanas; IC 95%: 36,1-76,2), galantamina (mediana: 56,7 semanas; IC 95%: 41,1-72,3) y memantina (mediana: 52,1 semanas; IC 95%: 35,2-69,1).
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