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Utilización de potenciales evocados en el seguimiento y pronóstico de pacientes en coma por traumatismo craneoencefálico grave

E. González-García, C. Vilela-Soler, J. Romà-Ambrosio, B. Fenollosa-Entrena Revista 44(07) ● Fecha de publicación 01/04/2007 ● Original ● Lecturas 6240 ● Descargas 2120 Castellano English

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Consciousness disturbance Evoked potential Mismatch negativity Traumatic brain injury

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[REV NEUROL 2007;44:404-410] PMID: 17420966 DOI: https://doi.org/10.33588/rn.4407.2006225

Introducción. En los pacientes en coma es útil disponer desde un primer momento de pruebas objetivas que nos informen del estado clínico y nos sirvan de ayuda para establecer un pronóstico vital y funcional. El valor de los potenciales evocados (PE) en estos casos es ya conocido, aunque la mayoría de los estudios se centran sólo en algunos tipos de potenciales, valorando únicamente el estado neurológico en ese momento.

Objetivo. Determinar el valor pronóstico vital y funcional a corto y medio plazo de los distintos tipos de potenciales evocados en pacientes en coma secundario a traumatismo craneoencefálico (TCE).

Pacientes y métodos. Pacientes con un Glasgow de ingreso igual o inferior a 8 debido a un TCE grave. En las primeras 24 horas se les realizaron PE somatosensitivos (PESS) de nervio mediano, PE auditivos de tronco, PE visuales (PEV) obtenidos con estimulador goggles y mismatch negativity, además de una prueba de imagen (tomografía axial computarizada). Las pruebas se repitieron a la semana y al mes, y se valoró a cada paciente mediante la escala de Glasgow y la escala de Karnofsky.

Resultados. Estudiamos 22 pacientes (media: 39,95 años; intervalo: 15-84 años), 20 de ellos varones. Durante la primera semana se produjo el mayor número de fallecimientos. Existió una fuerte correlación entre la supervivencia y los resultados obtenidos con PESS y PEV.

Conclusión. Los PESS y PEV realizados al ingreso son de gran utilidad para la valoración pronóstica vital a corto y medio plazo del paciente en coma por TCE, sin llegar a mostrar eficacia en la valoración pronóstica funcional.

Palabras clave Alteraciones de la conciencia Coma Coma Glasgow Outcome Scale Potencial evocado Traumatismo craneoencefálico Clasificado en Alteraciones de la conciencia - Técnicas exploratorias - Traumatismos

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