Introducción La elevada prevalencia de foramen oval permeable en la migraña con aura (MCA) parece bien establecida; sin embargo, no lo está la posible relación entre la magnitud del shunt derecha-izquierda (SDI) y la MCA. Como hipótesis, si el SDI tuviese algún papel desencadenante, aquellos sujetos con mayor grado de shunt podrían experimentar un mayor número de crisis. Exploramos esta eventual relación entre la magnitud del shunt y la incidencia de crisis.
Pacientes y métodos Se obtuvo la frecuencia de crisis (dividiéndolas en tres grupos de frecuencias crecientes), antecedentes y desencadenantes en una serie de 72 pacientes con MCA. Posteriormente se determinó la presencia y magnitud del SDI mediante Doppler transcraneal, siguiendo un método ya validado. Mediante análisis univariante, se evaluó la eventual asociación de la magnitud del shunt con la frecuencia de las crisis.
Resultados La edad media fue 36 años. Apareció SDI en 44 pacientes (61,1%) y fue patrón ‘ducha/cortina’ en el 38%. Presentaron frecuencia baja de crisis 27%, media 45% y alta 27%. No se asoció la frecuencia con la magnitud del shunt, ni tan siquiera al considerar sólo los casos de elevada frecuencia. Sí que se asociaba la elevada frecuencia con determinados desencadenantes.
Conclusiones Nuestro trabajo confirma una alta prevalencia de SDI entre los pacientes MCA, pero no encuentra asociación entre magnitud del shunt y la frecuencia de las crisis. Según discutimos, estos hallazgos en parte están en contra de una asociación o mecanismo desencadenante de crisis tipo ‘umbral’.
Palabras claveShunt derecha-izquierdaDoppler transcranealForamen oval permeableMigraña con auraCategoriasCefalea y MigrañaDolor
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