Administración de tratamiento trombolítico intravenoso en el ictus isquémico en fase aguda: resultados en el Complejo Hospitalario Universitario de Albacete
Objetivo Analizar los resultados obtenidos en administración de trombólisis intravenosa en el ictus isquémico agudo en el Complejo Universitario Hospitalario de Albacete, un centro sin experiencia previa adquirida en ensayos clínicos en la administración de este tratamiento.
Pacientes y métodos Estudio observacional y prospectivo, realizado entre enero de 2004 y enero de 2007. En este período se atendieron 1.704 ictus isquémicos, 343 de los cuales fueron remitidos como código ictus. Se trató a 72 pacientes (4,2%) con activador del plasminógeno tisular recombinante (rt-PA). Analizamos las variables edad, factores de riesgo vascular, tiempos de latencia intra y extrahospitalaria, evolución clínica temprana, incidencia de hemorragias cerebrales, mortalidad y situación funcional tres meses después del ictus.
Resultados La edad media fue de 69 años, y la puntuación mediana de la escala de ictus del National Institute of Health (NIHSS) inicial, de 16 puntos. A las 24 horas del inicio, el 53% de los pacientes manifestó mejoría igual o superior a 4 puntos en la NIHSS. El 33% mejoró en 10 puntos o más o presentó una recuperación completa. El tiempo medio desde el inicio de los síntomas-administración rt-PA fue de 160 minutos. Dos casos (2,7%) presentaron hemorragia cerebral sintomática. A los tres meses, el 51% presentaba independencia para sus actividades (escala de Rankin modificada igual o inferior a 2) y la mortalidad era del 9,7%.
Conclusiones El establecimiento y aplicación estandarizada de protocolos extra e intrahospitalarios de atención urgente al ictus permite ofrecer tratamiento trombolítico intravenoso en el infarto cerebral de manera segura y eficaz desde el principio, aun en centros que, como éste, carecían de experiencia previa en este tipo de tratamiento.
Palabras claveActivador del plasminógeno tisularHemorragia intracerebralIctusMortalidadTratamientoTrombólisisCategoriasPatología vascular
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