Objetivo Evaluar la contribución de la volumetría mediante resonancia magnética (RM) y el electroencefalograma (EEG) interictal en la evaluación pre y posquirúrgica de pacientes con epilepsia del lóbulo temporal medial (ELTM) farmacorresistente sometidos a cirugía.
Pacientes y métodos Se evaluaron 12 estudios volumétricos por RM y 24 registros de EEG digital correspondientes a seis pacientes con crisis parciales complejas refractarias a tratamiento médico de origen temporal. Se realizó el análisis volumétrico por RM, para el estudio de la zona epileptogénica, y se calculó la frecuencia de aparición de descargas epileptiformes interictales (DEI/minuto) antes, a los seis meses y al año de la cirugía, y se correlacionó el análisis volumétrico con la zona irritativa y epileptogénica.
Resultados Los volúmenes de los hipocampos tanto ipsi como contralaterales están disminuidos de tamaño en comparación con el aumento de la frecuencia DEI en las zonas mesiales. Los lóbulos temporales inferiores y la corteza parahipocámpica se encontraron disminuidos de volumen ipsilaterales a la zona epileptogénica. La frecuencia de DEI disminuye a los seis meses de realizada la lobectomía temporal respecto a las DEI prequirúrgica. Se encontró correlación negativa entre el volumen resecado de la corteza parahipocámpica y el lóbulo temporal inferior con la frecuencia DEI posquirúrgica al año.
Conclusiones En pacientes con ELTM farmacorresistente se encuentran disminuidos los volúmenes de otras estructuras del lóbulo temporal medial, además del hipocampo, y se constata un menor volumen de éstas, en el lado ipsilateral a la zona epileptogénica. El volumen de hipocampo resecado se relaciona con la frecuencia de DEI posquirúrgica de los pacientes con ELTM sometidos a lobectomía temporal exitosa. El análisis volumétrico mediante RM de la lesión epileptogénica aporta información localizadora de utilidad en la evaluación prequirúrgica de pacientes con ELTM farmacorresistente sometidos a cirugía.
Palabras claveCirugía de la epilepsiaEEG digitalELTEpilepsia refractariaEsclerosis mesialRMVolumetríaCategoriasEpilepsias y síndromes epilépticosTécnicas exploratorias
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