Objetivos Estudiar las características y evolución clínica de las crisis en los pacientes con epilepsia postictus, valorar el comportamiento clínico de la epilepsia dependiendo del inicio temprano o tardío de las crisis, y analizar la eficacia del tratamiento antiepiléptico.
Pacientes y métodos Desde 1990, en la consulta de epilepsia se analizaron 1.400 pacientes. Se diagnosticó a 69 de epilepsia vascular, 41 tras sufrir un ictus. Se realizó un estudio retrospectivo con los siguientes criterios de inclusión: padecer un ictus y, posteriormente, al menos una crisis como consecuencia del primer evento.
Resultados Edad media en el momento del ictus: 54,7 ± 20,5 años (rango: 3-85 años). Seguimiento: 7,6 años (el 53,7% más de 5 años). Tipo de ictus: isquémico, el 75,6%, y hemorrágico, el 24,4%. Etiología del ictus: aterotrombótico, el 29,2%, y cardioembólico, el 24,4%. Intervalo medio entre el ictus y la primera crisis: 18 meses (rango: 0-17 años) (seis pacientes el mismo día que sucedió el ictus, todos ellos fueron hemorrágicos). Tipo de crisis: parciales secundariamente generalizadas, el 60,9%; primarias generalizadas, el 21,9%, y parciales, el 17,1%. Crisis única: el 19,5%. Crisis tempranas, el 36,6%, y tardías, el 63,4%. El 19,1% sufrió una única crisis tras el ictus. Tratamiento: fenitoína (43,9%), carbamacepina (19,5%) y lamotrigina (19,5%). Catorce pacientes precisaron politerapia. Al final del seguimiento, el 53,7% estaba libre de crisis.
Conclusiones En el análisis realizado, se encontró asociación entre la etiología cardioembólica y el inicio tardío de las crisis. Comparando el tipo de crisis, temprano frente a tardío, se observó en ambos tipos de pacientes evoluciones paralelas. Algo más de la mitad de los pacientes estaba libre de crisis.
Palabras claveAccidente vascular cerebralEpilepsia sintomáticaEpilepsia vascularIctusCategoriasPatología vascular
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