Introducción Alrededor de la mitad de los pacientes con migraña crónica no responden o no toleran las opciones de tratamiento preventivo de que se dispone.
Objetivo Analizar la eficacia y tolerabilidad de la zonisamida en el tratamiento preventivo de la migraña en pacientes que no habían respondido o tolerado topiramato, el actual fármaco de elección en esta entidad.
Pacientes y métodos Aquellos pacientes con ausencia de respuesta o intolerancia a topiramato recibieron zonisamida. El fármaco se incrementó a razón de 25 mg/semana hasta un máximo de 200 mg/día. La eficacia del fármaco se evaluó en términos de ‘respuesta’ (reducción de la frecuencia de las crisis en al menos 50%) al tercer mes de tratamiento.
Resultados Nuestra serie comprende 34 pacientes, mayoritariamente mujeres de edad media. Todas cumplían criterios de migraña crónica. La zonisamida mostró eficacia (respuesta) en 19 pacientes (56%); la respuesta fue excelente en 6 (18%). Un total de 9 pacientes (26%) no consiguieron respuesta, mientras que 6 (18%) no toleraron el fármaco.
Conclusiones Los resultados, obtenidos en pacientes refractarios a otros tratamiento preventivos y en particular a topiramato, sugieren que la zonisamida puede ser útil en la prevención de la migraña crónica. Obviamente se precisan ensayos clínicos controlados que confirmen estos resultados, que han de considerarse preliminares.
Palabras claveMigraña crónicaTopiramatoZonisamidaCategoriasCefalea y MigrañaDolor
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