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Diagnóstico de disfunción valvular en la edad pediátrica: valor predictivo de los síntomas y signos clínicos

D. Muñoz-Santanach, V. Trenchs-Sáinz de la Maza, A.I. Curcoy-Barcenilla, R. Navarro, C. Luaces-Cubells, J. Pou-Fernández Revista 49(09) ● Fecha de publicación 01/11/2009 ● Original ● Lecturas 2197 ● Descargas 790 Castellano English

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[REV NEUROL 2009;49:467-471] PMID: 19859887

Introducción. Las válvulas de derivación de líquido cefalorraquídeo son el tratamiento de elección en muchos de los casos de hidrocefalia infantil. La disfunción de las válvulas de derivación de líquido cefalorraquídeo habitualmente se presenta de forma inespecífica, por lo que su diagnóstico se ve retrasado, lo que puede aumentar la morbimortalidad de estos pacientes.

Objetivo. Determinar los síntomas y signos más sugestivos de disfunción valvular en la población infantil.

Pacientes y métodos. Estudio retrospectivo de los informes de los pacientes que consultaron al servicio de urgencias de un hospital pediátrico de tercer nivel con clínica sugestiva de disfunción valvular. Se determinan en cada caso las manifestaciones clínicas, así como el diagnóstico o no de disfunción valvular. Se realiza un análisis univariante y posteriormente un estudio mediante regresión logística.

Resultados. Se incluyeron 183 consultas. Se confirmó disfunción valvular en el 28,5%. La complicación más frecuente fue la obstrucción del catéter de drenaje proximal. El análisis univariante demostró una relación significativa entre la presencia de irritabilidad, somnolencia, dolor abdominal, paresia de pares craneales y aumento del perímetro craneal con la existencia de disfunción valvular. El modelo de regresión logística constató que somnolencia, irritabilidad y dolor abdominal podían predecir disfunción valvular.

Conclusiones. La somnolencia y la irritabilidad son las manifestaciones clínicas que mejor predicen una disfunción valvular, por lo que parece indiscutible que sean candidatas a estudio neurorradiológico urgente. El dolor abdominal se relaciona en la mayoría de casos con pseudoquistes abdominales. La cefalea, los vómitos y la fiebre son menos predictivos de disfunción valvular.

Palabras clave Derivación de líquido cefalorraquídeo Disfunción valvular Neurocirugía Pediatría Urgencias Clasificado en Neurocirugía - Neuropediatría

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