Nota Clínica

Rivastigmina en un caso de demencia frontotemporal, enfermedad de Pick verificada por autopsia

T. Calatayud-Noguera, A. Astudillo-González, J.C. Álvarez-Carriles, M.T. Temprano-Fernández, M. Cortés-Velarde, P. Oliva-Nacarino [REV NEUROL 2009;48:582-584] PMID: 19472156 DOI: https://doi.org/10.33588/rn.4811.2009117 OPEN ACCESS
Volumen 48 | Número 11 | Nº de lecturas del artículo 6.792 | Nº de descargas del PDF 1.025 | Fecha de publicación del artículo 29/05/2009
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RESUMEN
Introducción Los inhibidores de la colinesterasa son útiles en el tratamiento de los síntomas conductuales y psicológicos en la enfermedad de Alzheimer. Su eficacia en la demencia frontotemporal no está demostrada, pues sólo la avala la publicación de un estudio abierto en el que los síntomas conductuales y psicológicos de los pacientes tratados con rivastigmina durante 12 meses mejoraron significativamente respecto de los del grupo placebo. Describimos un caso de demencia frontotemporal, enfermedad de Pick, que mejoró con el tratamiento con rivastigmina.

Caso clínico Varón de 61 años de edad que presentaba un cuadro clínico progresivo de alteraciones de conducta y afectación ejecutivocognitiva de dos años de evolución. En la resonancia magnética craneal se observó una atrofia frontotemporal grave. En el inventario neuropsicológico (NPI) alcanzó una puntuación global de 36/144 (6/12: ansiedad, desinhibición y conducta motora aberrante, 4/12: agitación, irritabilidad y apatía; 3/12: alteraciones del sueño y de la conducta alimentaria). Tras tres meses de tratamiento con rivastigmina, la puntuación global en el NPI fue de 10/144. Esta mejoría se mantuvo estable en los siguientes meses. Falleció ocho meses después tras desarrollar un hepatocarcinoma con metástasis. En el estudio microscópico del cerebro se observaron inclusiones neuronales tau positivas, pérdida neuronal y gliosis. Las inclusiones eran cuerpos de Pick, bien circunscritos, presentes en la corteza frontal, temporal y en el giro dentado del hipocampo.

Conclusión Este caso confirma que el tratamiento con inhibidores de la colinesterasa puede ser eficaz en los síntomas conductuales y psicológicos de demencia frontotemporal. Palabras claveDegeneración lobar frontotemporalDemencia frontotemporalEnfermedad de PickEnfermedades neurodegenerativasInhibidores de la colinesterasaSíntomas psicológicos y conductualesTaupatías CategoriasDemenciaNeuropsiquiatría
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