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Hipertensión intracraneal asociada a trombosis de senos venosos cerebrales y mastoiditis. A propósito de dos casos pediátricos

P. Velasco-Puyó, S. Boronat, M. del Toro-Riera, E. Vázquez-Méndez, M. Roig-Quilis   Revista 49(10)Fecha de publicación 15/11/2009 ● Nota ClínicaLecturas 6058 ● Descargas 646 Castellano English

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[REV NEUROL 2009;49:529-532] PMID: 19859877 DOI: https://doi.org/10.33588/rn.4910.2009334

Introducción. La trombosis de senos venosos cerebrales es una entidad poco frecuente, en general asociada a procesos agudos, entre los que destaca la mastoiditis. En aproximadamente la mitad de los casos, cualquiera que sea su etiología, pueden detectarse trastornos protrombóticos asociados. Habitualmente los pacientes presentan clínica de cefalea, convulsiones y disminución de la conciencia, siendo este último factor de mal pronóstico. Casos clínicos. Presentamos dos pacientes pediátricos con clínica de hipertensión intracraneal en el contexto de mastoiditis como complicación de una otitis media aguda, en los que se identificó una trombosis de senos venosos cerebrales. Ambos se trataron con punciones lumbares evacuadoras y tratamiento diurético. En el segundo paciente se añadió tratamiento anticoagulante. No obstante, ante la persistencia del cuadro de hipertensión intracraneal, este paciente precisó una derivación ventriculoperitoneal.

Conclusiones. El método diagnóstico de elección es la resonancia magnética con venografía, si bien, en caso de urgencia, la tomografía computarizada puede orientar el diagnóstico en un tercio de los casos. Además del tratamiento sintomático, se acepta la anticoagulación (grado de evidencia 1B) para evitar la progresión.

Anticoagulación Hipertensión intracraneal Mastoiditis aguda Niños Otitis media Trombosis de senos venosos Neuropediatría

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