Introducción Los enfermos críticos pueden desarrollar cuadros de debilidad importante en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI). Debido a la diversidad de criterios diagnósticos utilizados, existe desacuerdo sobre el origen miopático o neuropático de este cuadro.
Objetivos Describir las alteraciones neurofisiológicas de enfermos críticos, establecer grupos de pacientes según los datos electrofisiológicos de miopatía y determinar su correspondencia con los resultados de la biopsia muscular.
Pacientes y métodos Se estudiaron prospectivamente 33 pacientes en UCI con debilidad importante, mediante electromiografía, electroneurografía y biopsia muscular percutánea. En nueve casos se amplió el estudio con estimulación muscular directa y en 14 con estimulación repetitiva.
Resultados Aplicando criterios neurofisiológicos de miopatía, se describieron tres grupos de pacientes: miopatía definida (33%), miopatía probable (46%) y miopatía incierta (21%). En la biopsia muscular, las alteraciones miopáticas más intensas, con atrofia y necrosis fibrilar, vacuolas y alteraciones miosínicas y mitocondriales, se observaron en los grupos con miopatía definida y probable (26 casos). En 17 de ellos, los potenciales de acción muscular compuestos fueron de baja amplitud y los potenciales de acción del nervio sensitivo normales. Once pacientes mostraron polineuropatía axonal sensitivomotora, que en siete de ellos se asociaba con datos de miopatía.
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