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Hemodinámica cerebral durante la angioplastia carotídea con interrupción de flujo. Correlación de la oximetría y el Doppler transcraneal

C. Cañibano-Domínguez, F. Acín, A. Bueno-Bertomeu, S. Bleda-Moreno, M. Gómez-Penas, A. López-Quintana [REV NEUROL 2010;51:146-152] PMID: 20645265 DOI: https://doi.org/10.33588/rn.5103.2009689

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Volumen 51 | Número 03 | Nº de lecturas del artículo 4.360 | Nº de descargas del PDF 364 | Fecha de publicación del artículo 01/08/2010

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RESUMEN

Objetivos Determinar la correlación entre la oximetría y el Doppler transcraneal (DTC) durante y después de la angioplastia-stent carotídeo con interrupción de flujo, y valorar la hipoperfusión y su recuperación durante el procedimiento.

Pacientes y métodos En 18 pacientes intervenidos de angioplastia-stent carotídeo, se registraron, de forma prospectiva, la velocidad de flujo en la arteria cerebral media y la saturación del oxígeno transcutáneo. La monitorización fue basal y a los minutos 1, 3, 5, 10 y 15 tras la oclusión y apertura del flujo. Las medidas, en unidades y porcentajes de cambio, se estratificaron por grupos en leves, moderadas y graves. Se estudió la concordancia entre ambas pruebas.

Resultados Tiempo de oclusión: 8,2 ± 2,7 minutos. Dos pacientes (11,1%) presentaron hipoperfusión cerebral. En dos pacientes se reinstauró el flujo por valor crítico. Media de valores basales: 56,3 ± 11,4 cm/s (DTC) y 67,6 ± 7,1% (oximetría). Valorando los cambios de los valores absolutos y porcentajes de cambio entre el DTC y la oximetría, fueron concordantes en la oclusión (rho = 0,8-0,9; p < 0,05), con asociación menor al reinstaurar el flujo (rho = 0,4-0,8; p < 0,05). En porcentajes de cambio hubo concordancia muy buena en la oclusión (kappa = 0,8-1; p < 0,05). La concordancia fue buena (kappa = 0,68; p < 0 05) en los minutos 1, 3 y 5 tras la apertura del flujo.

Conclusiones Hubo correlación significativa entre los métodos durante la interrupción del flujo carotídeo, por lo que pueden utilizarse de forma independiente. El 88,9% se mantuvo en un umbral seguro de isquemia cerebral y, dado que el procedimiento puede realizarse con breves interrupciones, el control por oximetría o DTC puede resultar igualmente seguro en la valoración de la isquemia cerebral. Palabras claveAngioplastia-stent carotídeo Doppler transcraneal Hipoperfusión cerebral Métodos de oclusión Oximetría protección cerebral

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