Ponencia

Disfunción neurocognitiva en el síndrome de estado de mal eléctrico durante el sueño lento: ¿podemos modificar la evolución natural del síndrome con un tratamiento farmacológico precoz?

J.J. García-Peñas [REV NEUROL 2010;50 (Supl. 3):S37-S47] PMID: 20200847 DOI: https://doi.org/10.33588/rn.50S03.2009763 OPEN ACCESS
Volumen 50 | Número S03 | Nº de lecturas del artículo 12.846 | Nº de descargas del PDF 1.711 | Fecha de publicación del artículo 15/02/2010
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RESUMEN Artículo en español English version
Introducción Los síndromes con punta-onda continua en sueño (POCS), incluyendo el estado de mal eléctrico durante el sueño lento (ESES) y el síndrome de Landau-Kleffner, son auténticas encefalopatías epilépticas en las que la actividad epiléptica mantenida produce un deterioro cognitivo y conductual evolutivo.

Objetivos Revisar la evolución natural del síndrome ESES, conocer las bases generales del tratamiento de los síndromes con POCS, repasar las distintas alternativas terapéuticas disponibles y analizar cuáles son los factores pronósticos del ESES ligados al tratamiento farmacológico.

Desarrollo Los síndromes con POCS se tratan inicialmente con distintas combinaciones de fármacos antiepilépticos en politerapia. Sin embargo, debido a la falta de eficacia global de los fármacos antiepilépticos sobre el patrón eléctrico de la POCS y el perfil neurocognitivo del síndrome, se debe considerar siempre la posibilidad de utilizar otras opciones terapéuticas, incluyendo terapia inmunomoduladora con corticoides y/o inmunoglobulinas intravenosas, dieta cetogénica, estimulación del nervio vago y diversas técnicas de cirugía de la epilepsia.

Conclusiones Existe una correlación evidente entre el tiempo que los pacientes permanecen en POCS y el grado de déficit neurocognitivo evolutivo que desarrollan. De acuerdo con esta premisa, es importante conocer que existe un intervalo terapéutico bien definido en el que podemos realizar nuestro tratamiento de forma eficaz, y que estos límites se enmarcan en un período crítico que oscila entre los 12 y los 18 meses de duración de la POCS.
Palabras claveEncefalopatía epilépticaEstado epiléptico eléctrico durante el sueñoFármacos antiepilépticosPunta-onda continua en sueñoSíndrome de Landau-KleffnerTerapia inmunomoduladora CategoriasEpilepsias y síndromes epilépticosNeuropsiquiatríaSueño
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