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Radiocirugía con acelerador lineal en el tratamiento del schwannoma vestibular

R. Rodríguez-Mena, J.M. Gallego-Sánchez, L.G. González-Bonet, F. Goig-Revert, C. Barcia-Mariño, J. Roselló-Ferrando Revista 52(05) ● Fecha de publicación 01/03/2011 ● Original ● Lecturas 4814 ● Descargas 429 Castellano English

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[REV NEUROL 2011;52:275-282] PMID: 21341222 DOI: https://doi.org/10.33588/rn.5205.2010016

Introducción y objetivo. Entre las opciones terapéuticas para pacientes con schwannoma vestibular se encuentra la radiocirugía. Presentamos así nuestra experiencia en el tratamiento de esta patología con esta técnica.

Pacientes y métodos. Estudio retrospectivo de 20 pacientes (11 mujeres y 9 varones; edad media: 55,15 años) con diagnóstico de schwannoma vestibular, que recibieron tratamiento con radiocirugía con acelerador lineal desde abril del 2005 hasta diciembre del 2008. El tiempo de seguimiento fue de 12-42 meses, tanto clínico, con valoración de los pares craneales VII (escala de House-Brackmann) y VIII (escala de Gardner-Robertson), como radiológico (con medición del volumen tumoral). Se emplearon el test exacto de Fisher y la prueba de regresión logística para el análisis estadístico.

Resultados. El 25% presentó algún empeoramiento de la audición. Cinco pacientes presentaron tumores grandes en el momento del tratamiento (iguales o mayores que 3,5 cm³), de los cuales cuatro empeoraron de cefalea, inestabilidad, mareos/vértigo, parestesias faciales y acúfenos, con una asociación estadísticamente significativa (p < 0,05) en las pruebas aplicadas. A partir del primer año del tratamiento, se observó una tendencia a la disminución del volumen tumoral, sin observarse ningún crecimiento de la lesión a medio-largo plazo, con control local del 100%.

Conclusiones. La radiocirugía se ofrece como una alternativa de tratamiento para pacientes con schwannoma vestibular de tamaño adecuado, con alta seguridad terapéutica, que emplea dosis relativamente bajas de radiación, índice bajo de complicaciones y buen control del crecimiento tumoral a medio plazo.

Palabras clave Acelerador lineal Control local Radiocirugía Schwannoma vestibular Seguimiento Volumen tumoral Clasificado en Cáncer y tumores

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