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Cambio de tratamiento en pacientes con esclerosis múltiple y sus consecuencias en la práctica clínica

A. Fraile, N. Téllez, M.J. Neri, M.F. Muñoz, R. Fernández-Herranz   Revista 54(07)Fecha de publicación 01/04/2012 ● OriginalLecturas 2353 ● Descargas 1071 Castellano English

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[REV NEUROL 2012;54:415-419] PMID: 22451128 DOI: https://doi.org/10.33588/rn.5407.2011553

Introducción. El 30% de los pacientes con esclerosis múltiple (EM) presenta respuesta subóptima al tratamiento en los primeros años. El impacto real del cambio de tratamiento no está bien establecido.

Objetivos. Describir nuestra práctica clínica sobre el cambio de tratamiento en los pacientes con EM con respuesta subóptima y analizar la evolución en función de nuestras decisiones terapéuticas.

Pacientes y métodos. Estudio observacional y retrospectivo. Se incluyeron pacientes con EM remitente recurrente con al menos un brote después de instaurado el tratamiento inmunomodulador. Se tuvieron en cuenta la intención de cambio de tratamiento y los retrasos hasta el momento real del cambio. Las consecuencias teóricas de estas estrategias se midieron por los cambios en la curva esperada de la Multiple Sclerosis Severity Scale (MSSS).

Resultados. Los pacientes que cambiaron de inmunomodulador mejoraron la curva esperada de la MSSS (p > 0,05) respecto a los que no (64,3% frente a 35,3%). Los pacientes que mejoraron esa curva habían cambiado de tratamiento antes que los que no mejoraron (1,9 meses frente a 6 meses), aunque las diferencias no fueron significativas. El tiempo transcurrido entre el planteamiento y el cambio real de tratamiento tuvo una media de 2,70 ± 3,55 meses.

Conclusiones. A pesar de las limitaciones por el tamaño de la muestra, los pacientes con respuesta subóptima que cambian de tratamiento precozmente podrían beneficiarse de una mejoría en su evolución esperada por la MSSS.

Multiple Sclerosis Severity Scale Escalado terapéutico Esclerosis múltiple MSSS Respuesta subóptima Esclerosis múltiple

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