Nota Clínica

Síndrome de Tolosa-Hunt tras un traumatismo ocular

G.M. Granados-Reyes, E. Soriano-Redondo, E. Durán-Ferreras [REV NEUROL 2012;54:729-733] PMID: 22673949 DOI: https://doi.org/10.33588/rn.5412.2012050

OPEN ACCESS

Volumen 54 | Número 12 | Nº de lecturas del artículo 11.368 | Nº de descargas del PDF 624 | Fecha de publicación del artículo 16/06/2012

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RESUMEN

Introducción El síndrome de Tolosa-Hunt (STH) es un cuadro idiopático de dolor orbital unilateral con afectación de nervios oculomotores con buena respuesta al tratamiento esteroideo. Se produce por la inflamación granulomatosa idiopática del seno cavernoso o del ápex orbitario.

Caso clínico Varón de 37 años que ingresó por un cuadro de seis semanas de evolución de visión borrosa y dolor ocular izquierdo al que posteriormente se le sumó una oftalmoplejía completa ipsilateral. Días antes de comenzar la clínica sufrió un traumatismo ocular accidental en el ojo izquierdo. La exploración mostró datos de neuropatía óptica izquierda junto con plejía completa de motores oculares extrínsecos. La analítica general y la punción lumbar fueron normales. La resonancia magnética (RM) craneal evidenció un engrosamiento de la pared del seno cavernoso izquierdo y del ápex orbitario ipsilateral, que realzaba con gadolinio. El estudio de potenciales evocados mostró una neuropatía óptica izquierda axonal y desmielinizante. Ante la sospecha de STH se inició tratamiento con alta dosis de corticoides, tras lo cual se produjo una mejoría del dolor y de la motilidad ocular, pero no de la visión borrosa. La RM de control reveló una evidente mejoría respecto a la inicial.

Conclusiones Ante una oftalmoplejía dolorosa debe sospecharse la existencia de un STH. Si se afecta el ápex de la órbita a través de la fisura orbitaria superior puede verse perjudicado el nervio óptico. Uno de los desencadenantes del STH puede ser un traumatismo. Palabras claveÁpex orbitario Oftalmoplejía dolorosa Resonancia magnética Seno cavernoso Síndrome de Tolosa-Hunt CategoriasDolor Traumatismos

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